目的 研究老年人巨细胞动脉炎的炎性细胞浸润类型及其分布特征。方法 用免疫组织化学技术检测20例巨细胞动脉炎患者颞动脉活检标本T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、多核巨细胞和粒细胞表达的情况。以常规既、美蓝染色
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中医人天下无疾health.tcmer.com！本文题目为颞动脉炎(巨细胞动脉炎；颅动脉炎)，主要介绍“颞动脉炎,巨细胞动脉炎,颅动脉炎”
巨细胞动脉炎患者血管白介素6与信号传递子和转录激活子3的表达水平及其相关性推荐到首页 □ 《临床神经病学杂志》2008年第02期2/5页12345 keywords：giantcellarteritis;interleukin6;signaltransducerandactivatoroftranscription3;vascularsmoothmuscle 巨细胞动脉炎（gca）又称颞动脉炎、颅动脉炎和肉芽肿性动脉炎，是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。gca的病因研究一直为各国学者关注，目前主要认为免疫机制参与了gca的发生与发展［１］。本研究对20例gca及6例其他神经系统疾病患者（对照组）的颞动脉白介素（il）6蛋白和信号传递子和转录激活子（stat）3蛋白表达水平进行检测，并分析其相关性。现报告如下。 1对象与方法 1.1对象（1）gca组：系1999年7月～2001年10月就诊于中南大学湘雅二医院神经内科的20例gca患者，男17例，女3例；年龄32～73岁，平均（48.7±10.7）岁；病程41～103d，平均（65.4±15.9）d；均符合1990年美国风湿病学会的5项经典诊断标准。同时，按系统性炎症反应程度相关的6项指标：低热、消瘦（≥4kg）、血沉增快（≥50mm/h）、c反应蛋白增高、贫血和白细胞数增高，将患者分为≥3项指标组（7例）和≤2项指标组（13例）。（2）对照组：同期住院的6例其他神经系统疾病患者（脑外伤、颅咽管瘤、胶质瘤、动脉硬化性脑梗死、淋巴瘤和鼻咽癌各1例），男5例，女1例；年龄30～73岁，平均（45.6±14.8）岁。 1.2方法 1.2.1颞动脉活检入组者均进行一侧颞动脉活检。患者仰卧位，偏侧头位，以颞浅动脉（尽可能选择有触痛或有结节的部位）为活检部位，常规消毒铺巾，戴无菌手套，以2％利多卡因沿颞浅动脉走行处局部浸润麻醉，麻醉满意后，沿颞浅动脉走行切开皮肤约3～4cm，钝性分离颞浅动脉，两端分别结扎，剪取结扎之间的动脉段约2～3cm，缝合皮肤。 1.2.2免疫组化染色动脉标本石蜡包埋，4μm连续切片；52℃恒温箱烤24h；二甲苯脱蜡至水，蒸馏水洗3×5min；3％h2o2阻断20min，蒸馏水洗3×5min；加入0.01mmol/l柠檬酸微波修复10min，于室温冷却；抗原修复液修复10min，pbs洗3×5min；正常羊血清封闭液封闭20min，pbs洗3×5min；滴加一抗（1∶100）;4℃过夜；pbs洗3×5min，加生物素标记二抗工作液孵育20min，pbs洗3×5min；加试剂sabc孵育20min，pbs洗3×5min；dab镜下显色；自来水洗净；苏木素复染；梯度乙醇脱水；二甲苯透明；封片；光镜观察；照相。用随试剂提供的照片作阳性对照，用pbs代替一抗作阴性对照。 1.2.3结果判定标准il6阳性细胞为镜下见胞浆内有综褐色颗粒，il6表达的量化依照hernandezrodriguez的判定标准，以高倍镜下（×400）中膜平滑肌层的阳性细胞百分数来判定：没有染色为0分；≤25%为1分；26%～50%为2分；51%～75%为3分；76%～100%为4分。stat3的量化标准为:以细胞浆着棕褐色颗粒为阳性，每张切片选取中膜平滑肌层的动脉区域，计数5个高倍视野的阳性细胞数，取平均值。 1.2.4统计学方法检测结果用均数±标准差（±s）表示，采用spss11.0统计软件进行分析，同一变量两样本均数比较用成组设计的t检验；两变量间相关关系用直线相关分析，计算pearson相关系数。 2.1两组颞动脉il6和stat3表达比较见表1。gca组患者颞动脉标本中均可见il6蛋白和stat3蛋白的表达（均为胞浆染色），广泛分布在血管内膜、中膜和外膜，在中膜肌层尤为明显。对照组il6蛋白和stat3蛋白在颞动脉内膜和中膜均有表达，以中膜血管壁平滑肌细胞表达明显。gca组il6和stat3蛋白的表达强度呈中～强阳性，对照组呈弱～中阳性，两组差异有统计学意义（均p
风湿骨病 愿人人都远离退化性疾病和风湿病带来的伤害，提高生命质量
GCA过去称称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名为巨细胞动脉炎。凡50岁以上老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉＞50mm/h；新近发生的头痛、视力障碍（黑朦、视力模糊、复视、失明）；或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等；或出现PMR症候群等均应疑及本病，抓紧作进一步检查，如颞动脉造影、颞动脉活栓，以确定诊断。如条件不允许，可在排除其他风湿性疾病等情况后，试行糖皮质激素治疗。GCA常侵犯多处动脉，易引起失明等严重并发平，因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。一般主张用大剂量持续疗法，如泼尼松30～50mg/d，维持到症状缓解、血沉下降到正常或接近正常时开始减量，总疗程约需数月，不宜过早减量或停用，以免病情复燃。病情稳定后改用晨间一次给药或改用隔日疗法是可取的有效方案。非甾体抗炎药如消炎痛等虽可减轻或控制部分症状，如解热、止痛、改善全身不适等，但不能防治失明等缺血性并发症。对有糖皮质激素禁忌者，可采用非甾体抗炎药与细胞毒类免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等联合治疗。亦可试用雷公藤多甙（30～60mg/d）治疗。GCA与PMR的病因未明，家族发病情况调查发现，GCA与PMR病人的一级亲属中发病较多，且多半有HLA-DR4和CW3提示有基因易感性。GCA炎症反应集中于动脉内弹力膜，可能与其中某些自身抗原有关。免疫组化研究也发现，在炎症的颞动脉壁层内有免疫球蛋白沉积，浸润的炎症细胞以TH细胞为主，患者周围血的淋巴细胞在试管内对人动脉及肌抗力原敏感。GCA为广泛性动脉炎，中和大动脉均可受累。以颈动脉分支常见，如颞浅动脉、椎动脉、眼动脉和后睫动脉，其次为颈内、颈外动脉；约10%～15%大动脉如主动脉弓、近端及远端主动脉受累；而肺、肾、脾动脉较少累及。受累动脉病变呈节段性跳跃分布，为斑片状增生远端主动脉受累；而肺、肾、脾动脉较少累及。受累动脉病变呈节段性跳跃分布，为斑片状增生性肉芽肿。炎症区域组织切片显示淋巴细胞、巨噬细胞、组织细胞与多核巨细胞浸润，并以弹性基膜为中心的全层动脉炎，可导致血管壁破裂，内膜增厚，管膜狭窄以至闭塞[5，6]。浸润细胞中以多核巨细胞最具特征性，偶见嗜酸粒细胞、中性粒细胞。类纤维蛋白沉积少见。GCA为老年好发病，平均发病年龄70岁（50～90岁之间）。女多于男（2∶1）。GCA发病可能是突发性的，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热（低热或高热）、乏力及体重减轻。部分病人表现为PMR症候群。与受累动脉炎相关的症状是GCA的典型表现。⑴头痛：是GCA最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛，疼痛部位皮肤红肿燕有压触痛，有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。⑵其他颅动脉供血不足症状：咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时，表现典型的间歇性运动停顿，如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停（jawclaudication）及吞咽或语言停顿等。睫后动脉、眼支动脉、
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医学手册|【诊断】【治疗措施】【病因学】【病理改变】【临床表现】【辅助检查】【鉴别诊断】【预后】【概述】 GCA过去称称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特
信息编号10971001至10971050间共50条。10971001:雌激素缺乏可能与巨细胞动脉炎相关瑞典Sahlgrenska大学医院Larsson等的一项病例对照研究显示,在70岁以前诊断为巨细胞动脉炎的女性中,激素及生育相关因素可能参与了其发病。[AnnRheumDis2006,65（4）∶529]巨细胞动脉炎这种慢性炎性疾病主要见于50岁以上女性,其病因学和发病机制尚未完全探明。该研究对经活检确诊的49例50~69岁女性巨细胞动脉炎患者进行了分析,以10405名年龄相匹配的妇女作为对照组...查看详细（910字节）10971002:大环内酯类与某些药物有相互作用澳大利亚药物不良反应公报今年第2期提醒医师,大环内酯类抗生素与某些药物有发生相互作用的可能性,特别是可能与华法林、地高辛、抗惊厥药、他汀类药物或免疫抑制剂发生相互作用。众所周知,大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）可与其他药发生相互作用。澳大利亚药物不良反应咨询委员会（ADRAC）在1995-2004年的10年间收到的597篇有关红霉素的报告中,有31篇涉及药物相互作用。最常报告的相互作用药物为华法林、他汀类药物、西沙必利、抗惊厥药和麦角衍生物...查看详细（1956字节）10971003:大血管附近肝癌射频消融有效由于肿瘤切除可能不彻底与潜在的血管损伤,射频消融（RFA）治疗大血管附近（距离肝内门静脉或肝静脉分支小于5mm）肝细胞癌（HCC）的疗效尚不明了。中国香港一项研究表明,不阻断入肝血流治疗这类HCC,RFA有效。[BrJSurg2006,93（4）∶440]该研究纳入52例大血管附近HCC患者（组1）,分别通过开腹（n=39）、经皮（n=9）、腹腔镜（n=2）与胸腔镜（n=2）途径行RFA,手术过程中不阻断入肝血流...查看详细（684字节）10971004:第三届亚太地区脑卒中国际会议暨第八届全国脑血管病学术会议集萃脑卒中的二级预防策略2006年3月24-26日,在上海召开了由亚太地区卒中学会、中华医学会神经病学分会、全国脑血管病学组和复旦大学神经病学研究所等共同主办的第三届亚太地区脑卒中国际会议暨第八届全国脑血管病学术会议。美国哈佛大学医学院神经病学教授LouisCaplan在全体大会的讲座上,再次强调了缺血性脑卒中的治疗和预防策略中个体化原则的重要性,并客观评价了寻证医学的临床价值。他指出,寻证医学是通过随机双盲等手段对大量患者进行研究后、经统计学处理得出的结论,是一种一般性的结论...查看详细（5354字节）10971005:第四届AⅡA论坛报道强效降压全面干预心、脑、肾血管危险进程编者按春天的广州木棉正红,杭州默沙东制药有限公司主办的第四届AⅡA论坛于2006年3月25~26日在这里召开,来自全国各地的300多位心血管病、肾脏病、内分泌和老年病领域专家会聚一堂。朱鼎良教授、刘伊丽教授、王海燕教授、张维忠教授担任大会主持,英国高血压学会主席BryanWilliams教授通过“LIFE――有关血压和脑卒中的启示”演讲,详细阐述了氯沙坦强效降压以外进一步降低脑卒中危险的机制。范维琥教授、刘国仗教授、张维忠教授、曾正陪教授、侯凡凡教授、李勇教授等作了大会主题报告,明确了氯沙坦等ARB预防脑卒中、逆转左心室肥厚、降低蛋白尿、改善胰岛素抵抗的独特优势...查看详细（759字节/1图片）10971006:儿童哮喘的危险因素与保护因素国际间儿童哮喘与过敏性疾病的对比研究（ISAAC）是由50多个国家和100多个地区参加的多中心协作研究项目。我国也是参加国之一,参加的省市有北京、广州、上海、重庆、乌鲁木齐和香港。中国ISAAC研究得到了很多结果,其中揭示出中国儿童的环境因素中有关哮喘和过敏性疾病的部分危险因素和保护因素,现介绍如下。在6~7岁儿童中,与哮喘相关症状、严重程度（将≥4次发作/年定义为严重发作）及哮喘病史均相关的危险因素包括:①过敏性鼻炎症状、严重程度及过敏性鼻炎史;②连续12个月痒疹出现在肘部等处;③近1年曾患过呼吸道感染,近3年曾因肺炎住院;④父亲或母亲有哮喘或喘息;⑤母亲吸烟;⑥其他,如食物过敏史及家中3年前或现在有容易滋生螨的物品（地毯、长毛绒玩具、丝绵或鸭绒被褥、泡沫床垫或荞麦皮枕头）...查看详细（1270字节）10971007:伐昔洛韦可降低妊娠妇女HSV感染复发率约25%的妊娠妇女有单纯疱疹病毒（HSV）感染史,其中约20%在妊娠期间会复发。美国阿拉巴马大学女性健康研究中心Andrews医师等的一项研究表明,伐昔洛韦可降低妊娠妇女生殖道HSV感染复发率。Andrews医师等在参试妇女妊娠36周时,给血清HSV-2阳性的妇女随机口服伐昔洛韦或安慰剂（每日2次）,直至分娩。结果表明,112名参试妇女（伐昔洛韦组57名,安慰剂组55名）的HSV感染复发危险相似...查看详细（796字节）10971008:腹胀、进行性四肢无力【病历摘要】患者女性,64岁,因“腹胀1个月,进行性四肢无力2周”入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,伴厌食、便秘,无腹痛、恶心和呕吐。2周前患者出现双下肢对称性肌肉酸痛,逐渐加重,累及到双上肢,伴恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物,无头痛、发热等不适。1周来患者全身肌肉无力,逐渐发展到不能站立和翻身,能睁眼,无手足麻木、饮水呛咳和呼吸困难。同时有尿量减少,每天200~300ml。查体:血压120/70mmHg,神志清楚,双肺呼吸音正常,心率75次/分,律齐,双下肢无水肿,颅神经检查正常,双上肢近端肌力Ⅱ-级,远端Ⅳ-级;双下肢近端肌力0级,远端Ⅱ级;四肢肌张力减低,腱反射弱,双侧病理征阴性...查看详细（6865字节/1图片）10971009:改良和扩大经蝶窦入路切除巨大侵袭性垂体腺瘤本报讯（驻地记者林夕夕）在总结以往的经蝶窦入路手术经验以及开展鞍区显微解剖研究的基础上,北京协和医院神经外科通过改良扩大经蝶窦入路手术,为64例垂体腺瘤患者切除了侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡的巨大肿瘤,突破了经蝶窦入路切除向海绵窦等部位侵袭肿瘤的手术禁区。据该院神经外科王任直主任介绍,64例患者中,男性38例、女性26例,年龄17~78岁（平均46.7岁）,病程1~14年（平均4.7年）。肿瘤直径最小3cm,最大5.5cm...查看详细（655字节/1图片）10971010:改善Wilson病患者神经功能四硫钼酸盐优于曲恩汀美国密歇根大学Brewer等的一项随机、双盲的对照研究显示,对于已经出现神经系统症状的Wilson病（肝豆状核变性）患者,四硫钼酸盐的疗效优于曲恩汀。[ArchNeurol2006,63（4）∶521]在该研究中,48例已经出现神经系统症状的Wilson病患者被随机分组,分别接受曲恩汀500mg2次/d或四硫钼酸盐20mg6次/d治疗8周,同时补充锌剂（前8周为50mg2次/d,8周以后为50mg3次/d）...查看详细（927字节）10971011:干细胞治疗缺血性心脏病――冷静对待,谨慎前行近期结束的2006年ACC年会上,有关干细胞治疗缺血性心脏病的报告,既有“采用新注射方法注入干细胞治疗缺血性心肌病研究”显示的令人兴奋的结果,又有“干细胞治疗急性心肌梗死长期随访”令人失望的数据。这一局面再次提醒热衷于干细胞治疗缺血性心脏病的临床医生,要冷静对待这种疗法,要设计并实施更科学、合理的临床试验来客观评价干细胞疗效。干细胞治疗的黄金时期还远未到来,有许多问题尚待解决。1.PROTECT-CAD试验来自香港大学Tse报告了第一项随机、对照的直接将干细胞注入心肌治疗慢性缺血性心肌病的临床试验...查看详细（6486字节/2图片）10971012:干细胞治疗心梗研究的历史回顾目前,有关急性及陈旧性心梗患者PCI治疗的研究进展很快,相比之下,继发于心梗后心室重构所导致的充血性心衰的治疗,仍然是当今医疗界的主要难题之一。1989年,干细胞治疗使坏死心脏组织功能再生的设想的提出为我们提供了一个非常诱人的前景,从动物试验到近年的临床试验,研究结果有喜有忧。在本届ACC年会上,科学家们继续探讨干细胞治疗时机选择,是出现心衰症状以后再进行细胞移植治疗,还是急性心梗（AMI）发生时即给予预防性治疗?急性期干细胞治疗能否改善心功能及缩小梗塞面积?Patrick教授在会议上报告了干细胞移植在AMI后经皮冠脉介入治疗（PCI）血运重建患者中的治疗进展...查看详细（2393字节）10971013:肝硬化病因不同,转归有差异美国弗吉尼亚联邦大学医学中心Sanyal等比较了由非酒精性脂肪性肝炎（NASH）所致肝硬化与由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致肝硬化的临床转归,结果发现NASH导致的代偿期肝硬化与HCV感染导致的相比有更低的死亡率。[Hepatology2006,43（4）∶682]该研究共纳入了152例NASH引起的肝硬化患者（Child分级为A级者74例）和150例HCV感染引起的肝硬化患者（Child分级为A级者75例）,对这两组患者进行了10年随访...查看详细（979字节）10971014:高血压研究新进展同去年一样,ACC2006年会将高血压相关内容列入“血管疾病、高血压和预防”的专题之中。这一专题总共收到稿件1278篇,其中411篇被采用,以不同形式在大会上进行了交流。与已往历届大会稍有不同的是,本届ACC会议公布的关于高血压研究的大型临床试验不多,预防高血压试验（TrialofPreventingHypertension,TROPHY）最受人们关注。一、TROPHY研究众所周知,美国新版高血压指南（JNC7）于2003年对高血压的分类方法提出重大修改,提出了高血压前期（prehypertension）的概念...查看详细（5012字节/1图片）10971015:格列美脲（亚莫利）的双重作用中日友好医院内分泌科杨文英教授重点介绍了亚莫利的双重作用机制。生理性促胰岛素分泌亚莫利的促胰岛素分泌作用具有两个特点,一是呈葡萄糖浓度依赖效应。Guerra等研究了亚莫利对人体胰岛细胞的作用。当血糖浓度升高时,亚莫利促胰岛素分泌的水平增加,有利于血糖降低;当血糖浓度降低时,亚莫利促胰岛素分泌的水平降低,有利于减少低血糖事件的发生。二是亚莫利能改善胰岛素的早相分泌。2002年Korytkowski等报告,2型糖尿病患者服用亚莫利4个月后,空腹血糖水平显著降低,不但第二相胰岛素分泌量显著增加,第一相胰岛素分泌量也较治疗前显著增加...查看详细（2025字节）10971017:铬治疗糖尿病效果受质疑有报告称,铬可改善某些特定类型2型糖尿病患者的血糖水平及胰岛素敏感性。但荷兰Kleefstra等报告,与预期结果相反,对于肥胖的、血糖控制较差的、依赖胰岛素治疗的2型糖尿病患者,大剂量铬并不能有效改善其血糖水平及其他相关参数。[DiabetesCare2006,29（3）∶521]这项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入53例体重指数（BMI）>25kg/m2、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）>8%且胰岛素用量>50U/d的2型糖尿病患者,将其随机分成3组,分别接受安慰剂、500μg/d铬和1000μg/d铬治疗（铬由吡啶甲酸铬提供）...查看详细（935字节）10971018:功能性胃肠病须身心兼治本报讯在近日召开的北京生命科学领域联合年会上,北京协和医院消化内科柯美云教授报告,多数功能性胃肠病患者合并焦虑、抑郁等精神心理障碍,因此在临床诊治功能性胃肠病患者时应兼顾其心理和生理功能异常。据柯美云教授介绍,功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病（如胃炎、肠炎等）或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍（惊恐和广泛性焦虑）、抑郁障碍（情绪低落和心境恶劣）和躯体形式障碍（疑病障碍等）,严重影响患者的生活质量...查看详细（811字节）10971019:谷红预处理诱导海马神经元――胶质细胞产生缺氧耐受能力背景:国内研究表明,红花可提高小鼠整体缺氧耐受能力。乙酰谷酰胺可以在脑内转化为γ―氨基丁酸和谷胱甘肽,具有潜在的抵抗兴奋性氨基酸毒性和抗氧化能力。谷红是这两种成分的复方制剂,本研究探索谷红作为脑缺血耐受的预处理药物的可能性。方法:采用MTS法及免疫印迹方法观察谷红提取液预处理半小时对经3-硝基丙酸（3-NP）化学缺氧处理的原代培养的新生大鼠神经胶质细胞和海马神经元的影响。结果:体外培养的新生大鼠神经胶质细胞和海马神经元,经3-NP化学缺氧处理后用MTS方法检测,其活细胞数减少;而提前给予谷红预处理半小时能够增加神经胶质细胞和神经元的存活率,与对照组相比有显著差异（P