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髌骨骨折固定器

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髌骨骨折是如何发生的

髌骨骨折比较常见,多为壮年男性,多由间接外力造成,如患者向前跌倒时,膝关节突然屈曲,髌骨即被股骨髁紧紧相顶,此时股四头肌发生强烈的反射性收缩,髌骨受到强力牵拉而骨折;直接外力亦可造成骨折,如撞击伤。

髌骨骨折的机能解剖及诊断分型|

损伤后局部疼痛、肿胀,或由于关节内大量积血,呈现血肿,膝关节不能自主伸直,骨折有分离移位时,可摸到深沟状的断端骨折,有骨擦音或异常活动, 线片可明确诊骨折和骨折类型

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髌骨系人体中最大的籽骨,呈三角形,底边在上而尖端在下,后面披有软骨,全部是关节面。股四头肌腱连接髌骨上部,并跨过其前面,移行为髌下韧带止于胫骨结节。髌骨有保护膝关节、增强股四头肌力量的作用。髌骨骨折多见于30~50岁的成年人,儿童极为少见。【病因病机】髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力所造成,以后者多见。直接暴力所致者,多呈粉碎性骨折,髌骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整,对伸膝功能影响较少;间接暴力所致者,由于膝关节在半屈曲位时跌倒,为了避免倒地,股四头肌强力收缩,髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点,髌骨受到肌肉强力牵拉而骨折,骨折线多呈横形。髌骨两旁的股四头肌筋膜和关节囊破裂,两骨块分离移位,伸膝装置受到破坏,如不正确治疗,可影响伸膝功能。【诊查要点】有明显的外伤史,局部肿胀、疼痛,膝关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。有分离移位时,可以摸到凹下呈沟状的骨折断端,可有骨擦音或异常活动。可拍膝关节侧、轴位X线片,以明确骨折的类型和移位情况。【治疗】治疗髌骨骨折时,要求恢复伸膝装置的功能,并保持关节面的完整光滑,防止创伤性关节炎的发生。无移位的髌骨骨折,移位不大的裂纹骨折、星状骨折,可单纯采用抱膝圈固定膝关节于伸直位;横断骨折若移位在1cm以内者,可采用手法整复,抱膝圈固定膝关节于伸直位;如移位较大,手法整复有困难者,可采用抓髌器固定。1.整复方法患者平卧,先在无菌操作下抽吸关节腔及骨折断端间的血肿后,注入1%普鲁卡因溶液10~20ml作局部麻醉,术者以一手拇指及中指先捏挤远端向上推,并固定之,另一手拇指及中指捏挤近端上缘的内外两角,向下推挤,使骨折近端向远端对位(图6-81)。2.固定方法(1)抱膝圈固定法:用铅丝做一个较髌骨略大的圆圈,铅丝外缠以较厚的纱布绷带,并扎上4条布带,后侧板长度由大腿中部到小腿中部,宽13cm,厚1cm。复位满意后,外敷消肿药膏,用抱膝圈固定,胭窝部垫一小棉垫,膝伸直位于后侧板上,抱膝圈的4条布带捆扎于后侧板固定,时间一般为4周(图6-82)。(2)抓髌器固定法:适用于有分离移位的新鲜闭合性髌骨骨折,在无菌操作下,麻醉后,抽净膝内积血,将抓髌器间距宽的双钩抓在髌骨上极前缘上,将其间距窄的双钩抓在髌骨下极前缘上,拧紧加压螺丝,骨折即可自行复位(图6-83)。术后2日可行走锻炼。亦可用其他各种类型的髌骨外固定器,将骨折块从上下或周围向中央进行固定。3.药物治疗髌骨骨折早期瘀肿非常明显,应重用活血祛瘀、利水消肿的药物,中期应用接骨续筋、通利关节之品,后期服补肝肾、壮筋骨的药物,解除固定后应用中药熏洗。4.练功活动在固定期间应逐步加强股四头肌舒缩活动,解除固定后,应逐步进行膝关节的屈伸锻炼。但在骨折未达到临床愈合之前,注意勿过度屈曲,以免将骨折处重新拉开。【预防和调护】注意调整抱膝圈扎带的松紧度或抓髌器螺旋盖的压力,松则不能有效地维持对位,紧则抱膝圈影响肢体的血循环,而抓髌器不能产生骨折自身模造效应。

髌骨骨折怎么恢复

已解决髌骨骨折怎么恢复悬赏分:0-解决时间:2009年05月22日00时41分我老爸髌骨骨折1个月后拆了石膏,又1个月了直到现在膝盖还不能弯曲请问要怎么办,急啊提问者:微风008-高级魔法师七级加为好友最佳答案你父亲今年多大年纪了?髌骨哪里骨折了,属于粉碎性的还是裂纹骨折?在哪里打的石膏啊?为什么没做手术啊?现在膝盖不能弯曲,与缺乏膝关节活动有关,在不影响髌骨骨折移位的情况下,也是可以活动膝关节的,现在骨折好了吗?这个事儿最好到正规3级医院就诊,不要耽误治疗,免的以后麻烦。回答者:qwtdxll-高级魔法师七级加为好友05-2100:39评价已经被关闭目前有0人评价好(0)不好(0)

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