药物治疗 支持性治疗
急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。
1.患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
2.吸氧:立即高流量鼻管给氧,对病情特别严重者应采用面罩呼吸机治疗。
3.吗啡:吗啡不仅可以使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
4.快速利尿:除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。
5.血管扩张剂:在严密监测血压前提下,静脉滴注。
6.正性肌力药。
7.洋地黄类药物可考虑静脉给药,最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
8.机械辅助治疗主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统,对极危重患者,有条件的医院可采用。
待急性症状缓解后,应着手对诱因及基本病因进行治疗。
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