感染（55%）：
(1)病毒性感染：甲型，乙型，丙型，丁型和戊型病毒性肝炎 ，传染性单核细胞增多 症，黄热病 ，风疹 ，巨细胞病毒，单纯疱疹 病毒，柯萨奇病毒，腺病毒，带状疱疹 病毒，麻疹 病毒等感染。(2)衣原体性感染：如鹦鹉热 等。(3)立克次性感染：斑疹伤寒 ，Q热 等。(4)细菌性感染：急性梗阻性化脓性胆管炎 ，慢性胆管炎 ，原发性硬化性胆管炎 ，细菌性肝脓肿 ，肝结核 。(5)螺旋体性感染：钩端螺旋体病 ，回归热 ，肝梅毒 ，莱姆病 等。(6)真菌性感染：放线菌病 ，芽生菌病 ，球孢子菌病 ，隐球菌病 ，组织浆菌病，念珠菌病 ，曲菌病，毛霉菌病等。(7)原虫性感染：阿米巴性肝脓肿，黑热病 ，疟疾 ，弓形虫病 ，锥虫病 ，梨形鞭毛虫病等。(8)蠕虫性感染：血吸虫病 ，华支睾吸虫病 ，胆道蛔虫病 ，蛔虫性肝脓肿，棘球蚴病 ，后睾吸虫病，肝片形吸虫病，弓首蛔蚴病，毛细线虫病，粪圆线虫病，肺吸虫病 等。
中毒（10%）：
可由四氯化碳，氯仿，乙醇，酚，萘，苯，对乙酰氨基酚，丙戊酸钠，重金属，磷，砷，异硫氰基化合物，三硝基甲苯，单胺氧化酶抑制剂，对氨基水杨酸盐，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，双环己乙呱啶，胺碘酮，氨酚喹啉，氧化钍，聚氯乙烯，黄曲霉素，毒蕈，异烟肼，辛可芬，保泰松，利福平，四环素，双醋酚酊，氯丙嗪，甲睾酮，口服避孕药，酮康唑，甲基多巴，苯妥英钠，苯巴比妥，呋喃咀啶，磺胺药，硫脲类，苯乙双胍等引起。
肝胆病变（10%）
(1)肝硬化：门脉性，血吸虫性，坏死后性，原发性胆汁性，继发性胆汁性，心源性肝硬化等。(2)肿瘤和囊肿：原发性肝癌 ，继发性肝癌，肝母细胞瘤 ，类癌 ，肝混合瘤 ，肝腺瘤 ，囊腺瘤，肝血管肉瘤 ，肝血管内皮瘤 ，肝海绵状血管瘤 ，成人肝脏多囊病，非寄生虫性肝囊肿 等。(3)胆汁淤滞性：肝内胆汁淤积，肝外胆汁淤积，胆总管结石 ，胆管癌 ，胰头癌，壶腹癌等。(4)代谢障碍性：脂肪肝 ，Relye综合征，妊娠期急性脂肪肝 ，肝淀粉样变性 ，肝豆状核变性 ，血色病 ，卟啉病，肝糖原过多症，类脂组织细胞增多症，家族性脾性贫血 ，胆固醇酯贮积病，神经节苷脂病，黏多糖沉着症，半乳糖血症 ，遗传性果糖不耐症，囊性纤维化 ，α1抗胰蛋白酶缺乏症 ，酪氨酸代谢紊乱症等。
其他因素（5%）
充血性心力衰竭 ，三尖瓣狭窄 或关闭不全，心肌炎 或心肌病 ，先天性心脏病 ，缩窄性心包炎 ，心包填塞，肝静脉阻塞、各种血液病，多发性骨髓瘤 ，骨髓纤维化 ，艾滋病 等。
发病机制
1.感染：各种病原微生物性，中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血，组织水肿 ，炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性，肿胀 ，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝大，各种感染中以病毒性肝炎为常见。
2.淤血：在充血性心力衰竭，心包填塞，缩窄性心包炎，心包积液 及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。
3.胆汁淤积：在原发性胆汁性肝硬化 ，胰头癌，肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝大。
4.中毒：某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症，高热，营养不良 ，缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化 ，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝大。
5.代谢异常：脂肪肝，肝淀粉样变性 等病时，脂肪，糖原，类脂质，淀粉样物质，铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。
6.肿瘤和囊肿：肝癌，肉瘤，良性肿瘤和各种囊肿浸润肝细胞使之肿大。
7.其他：免疫损伤，结缔组织疾病，血液病等均可引起肝大。