临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别。在鉴别时应注意以下两点： 1.真性乳糜液 仅有50％呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。比重在1.012～1.025，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L。细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性。显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，三酰甘油(TG)含量高(当＞1.1g/L时可诊断，若＜0.5g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/三酰甘油＜1.0。 2.假性乳糜液 可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的。与真性乳糜液相鉴别。真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及三酰甘油含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见折光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。
