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胆囊炎
了解急性胆囊炎的症状
2016-03-08
全球医院网
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１症状：
急性胆囊炎发作时，胆囊因炎症而强力收缩，可产生上腹部阵发性疼痛。待炎症累及浆膜层时，刺激腹膜而出现右上腹部持续性疼痛。此时疼痛仍局限于胆囊区较表浅的位置，伴有压痛和反跳痛，痛觉过敏和腹部肌肉强直征。此外，由于胆囊底部与膈肌边缘的腹膜相连接，炎症刺激膈肌，可引起右肩放射痛。本病的主要表现为右上腹部疼痛，恶心呕吐及发热。疼痛常发生在饱餐后的晚上或早晨，疼痛的性质是剧烈而持续性疼痛，常有间歇性加剧，有时牵涉到右肩胛骨下角。如伴有胆结石，则疼痛程度较为严重。约７５％的患者有恶心和脘腹作胀的症状，１５％～２０％有轻度黄疸出现。本病的症状表现随病理变化的程度及有否并发症而异，患者常有慢性胆囊炎伴每次胆绞痛发作的既往史，疼痛开始多成持续性胀痛，位于中上腹部较深处，不伴有腹肌强直及压痛。若疼痛持续难止者，多见于胆石症或蛔虫阻塞胆总管的病例。２体征：在行体格检查时，患者多呈急性痛苦病容，当阵发性疼痛时，常躁动不安，如呕吐严重，则有虚脱现象。轻度黄疸可因感染经淋巴管蔓延及肝造成肝脏损害，或累及胆总管造成胆总管括约肌痉挛和水肿所致。如黄疸明显，则表示伴有胆总管或肝总管结石性梗阻或胆管炎。右上腹部胆囊区有明显触痛和腹肌强直，压痛和反跳痛显著，有时可扪及到肿大的胆囊，或触及到因炎变胆囊受大网膜及附近肠壁包围所形成的块状物。压痛、反跳痛、腹肌强直扩大至腹部其他部位甚至全腹时，多提示胆囊已穿孔而产生腹膜炎，或并发出血性胰腺炎。一般急性胆囊炎的病程不长，多持续数小时至数日。如有胆囊积脓时，病程可持续数周。在某些病例，由于蛔虫退出胆道，因而梗阻解除，症状可减轻或消失，胆囊急性炎变可转为慢性。（责任编辑：linli）（责任编辑：jbwq）
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