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多胎妊娠该如何处理？
2016-03-03
全球医院网
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多胎妊娠该如何处理？
一、妊娠期的处理1、定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠。2、加强营养，避免过劳，注意预防妊娠合并症，减少早产，降低围生儿死亡率。3、产兆若发生在34周以前，应给予宫缩抑制剂。出现宫缩或阴道流液应住院治疗。二、分娩期的处理1、胎儿多数可经阴道分娩。注意严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中注意子宫收缩情况，出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静脉滴注。当第1个胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第2个胎儿失血。行阴道检查，了解第2个胎儿先露部，助手应在腹部将第2个胎儿固定为纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20min左右第2个胎儿娩出。若已等待15min仍无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。分娩时若第1个胎儿为臀先露、第2个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁，助手以手在腹部上推第2个胎儿的胎头，使第1个胎儿顺利娩出。若已发生胎头交锁，应上推第2个胎头，待2个胎头松动时，将第1个胎儿回转90°~180°后再牵引。若第1个胎儿已死，则应行断头术，待娩出第2个胎儿后再取第1个胎头。2、剖宫产指征：①异常胎先露，如第1个胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等；②脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；③第1个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，需抢救母婴生命；④胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。专家表示，无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极防治产后出血：①临产时应备血；②胎儿娩出前需建立静脉通路；③第2个胎儿前肩娩出时静脉推注麦角新碱0.2mg及缩宫素10U。（责任编辑：jbwq）
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