潜伏期2—45d,多为10—15d,潜伏期长短与病情轻重呈负相关。临床症状轻重则与感染虫量呈正相关。
1、早期 相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,通常轻而暂短。
2、急性期 幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见,多在38—40之间,持续2周,重者最长可达8周。 发热同时,约80%病人出现水肿,主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜,重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。 皮疹多与发热同时出现,好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。 全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现,病人子肌肉疼痛或压痛,以腓肠肌为甚皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。 此外,累积咽喉可有吞咽困难和喑哑;累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等;侵及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征,甚而抽搐、昏迷、瘫痪等;肺部病变可导致咳嗽和肺部罗音;眼部症状常失明、视力模糊和复视等。
3、恢复期 长囊期所致症状。病程第3—4周,急性期症状渐退,而乏力、肌痛、消瘦等症状可持续较长时间。
治疗
1、病原治疗 阿苯达唑亦称丙硫咪唑,为首选病原治疗药物。对各期旋毛虫均有较好的杀虫作用,且副作用少而轻。剂量400—500mg,2—3次/d,儿童按20mg/kg/d计算,疗程5d。副作用仅有头昏、食欲减退等。其他如噻苯咪唑、甲苯达唑等或因毒性大或因疗效不如阿苯达唑而废用。 在病原治疗时宜注意赫氏反应发生,可以销量药物开始应用或给予肾上腺皮质激素。
2、一般及对症治疗 急性期应卧床休息,应用镇静剂、肾上腺皮质激素等以改善症状。
(实习编辑:HF)