文章内容：华西医学1092年第7卷第2期2:19兄歹护鼻石3例报告塑地/朱毅齐齐啥尔203医院"-咽喉科.7.0摄量:作者查阁中华耳鼻辋堠科杂志创刊以来报道鼻石49侧_帮奉人2年来见到鼻百3例.参阁有关文献,从发病率,病因,稍理,诊断及鉴剐诊断,并发症和治疗等请方面进行论述,并对其预后提出韧婀散:鼻三,辆嘿,:坚,缅嘿,辱弘鼻石是鼻腔内舶结石,是不常见的疾病--!（1654）报告第例,其核,为樱桡核.国内很少若于鼻石的记载.侯子鹏[1）（】935）报告1蜘,其核心为棉片.此病国内较罕见.专题报道不多.笔者25年来见到鼻百3铡,报告如下.病例报告例,8岁.男,学生.左鼻坡异臭,流脓涕1年余,鼻阻,偶有鼻出血,无头痛查体:左鼻腔内有黑色稠涕,清理鼻道时发现距左前鼻孔1.5娃有一黑色硬块,用探针触之硬,位于下鼻甲与中隔之间,在1丁卡因表麻下,用异物钳完整取出硬块,直径0.7,重1.2克.其核心为铁质金属制2,47岁,男.工人.右鼻不通畅,有时头痛21年查体;右鼻底距前鼻孔.7处有一坚硬如石,不整形之硬块,周围有肉芽组织.右下鼻甲粘膜萎缩.以1丁卡周裹麻,甩异物钳将硬块咬碎,分次取出,并拔出白色齿状物,清除肉芽组织.结石以牙齿为核心,重20克倒8.8岁男.学生.左鼻阻,鼻液异臭.流脓涕5年偶有鼻出血.左鼻嗅觉减退无头痛先后多次在各医碗均￡鼻窦炎"治疗无效,于1939年6月15日来我院就医,鼻窦片显示左上领窦腔密度略增高,左鼻底可见2.0×1.0之椭圆形阴影.查休:左鼻腔充满淡黄色稠涕,恶臭.清除鼻道涕液时发现距前鼻孔】.6的鼻底处有一棕褐色硬块用探针触之硬.不痛.略活动.其厨围有步许晦芽组织.附近粘膜克血.左下鼻甲粘膜轻度萎缩.在1丁卡因袭麻下.用异物钳完整取出结石呈棕褐色,直径1,.,重2.0克,许壳厚0.1.其核心为松子讨论一,发病年龄和性别一此病以成人较多一013.[2）综计其年龄由3～76岁,最大的发病率为2～30岁.查阅国内49倒中成人28倒,小孩21例,其年龄由6～76岁[8）,多见于6～16岁.根据已知文献报道[2,1].女性多于男性.=,病蹦:鼻石戚因的主要因素是先有一内生性或外生性之异物停滞鼻内排涕困难,久之发生炎症,致使鼻滞及泪渣中的无机盐类折出并在异物表面逐渐沉积.日久形成结石5）.三,病理:鼻石的形成通常围绕一棱,基于棱的性质,分为真性和假性两种,又根据其核的来源分为外生性和内生性两种.所谓真性者,以血痈,凝血块,细胞,细菌（包括真菌）,已干的分泌物,牯渡,腐骨或额外齿等为核心,又称为内生性鼻石.所谓假性者,即以外生性异物为核心,其异物种类繁多.有豆类,金属碎片,砂石等.据[1）研究,真性者较假性者常见.而:]则持相反意见.同期的[2）分析257倒鼻石中139倒台外生性棱.仅9侧为内生性的,其余99倒未能定.查阁国内文献46例中.很性32倒真性7倒鼻石常为单数,存于一侧彝腔,多数吐两侧的罕见.四,稿床症状及谚断;主要症状北鼻堵塞及分泌物增多,呈脓性有臭味常有鼻出皿,但罕见大量出血者其他症状如鼻部及脸部肿胀.外鼻畸形溢泪,结台膜炎泪道阻塞.共痛.结台主涟和瘸史.通过鼻镜的仔细检查.一般不准作出诊断.儿童应注意鼻腔异物史必要时行线摄片.更有其诊断价值五.鉴别谤断:应与梅毒所致的腐骨,钙化,息20;\时耘乳文状稻,颓元华西医掣192年第7卷第2搬一与喉乳头状瘤及喉癌研究进展刘世喜综述林代诚,质光琦审控一华西医科_^皋丽=晒.睦科近年来,由于基因工程技术的发展人们已经可以直接从分子水平上对肿癌的病毒病因机制进行研究.现已发现人炎乳头状癌病毒（.）作为致瘤病毒的一种与呼吸道和生殖道肿瘤密切相关对于喉乳头状瘤和喉癌,研究发现肿瘤组织中亦具有感染存在,说蹋与喉肿瘤的发生具有一定联系.为阐明与喉乳头状瘤及喉癌的关系本文特将过方面研究进展综述如下的生物学特征按照国际病毒命名法规分类,属于乳多空病毒科.直径4550.为共价闭环双链子,分子量5×10.道尔顿,病毒基因组由早期区域（区和晚期域（区）及两区之间的非编码区域组戚.设病毒广泛存在于人类,至少有50多型,各型具有共同抗原,能在天然宿主起乳头状瘤（1]致瘤机理迄今尚束被阐明,但研究表明与其致瘤病毒一样,当感染宿主细胞后,病毒整合到宿主细胞的中,使宿主细胞遗传性状发生改变,细胞的代谢和调节功能发生紊乱,细胞的分裂和增殖失去控制.从而引起肿癌.诲以致癌癌相鉴别.七,抬疗一临床确诊鼻石后,一般可用丧麻或局麻取出结石.小儿局麻能耐受可用全麻,但必须脐止鼻石进^喉及气管内.小的鼻结石常经前鼻孔取出.封嵌顿性太结石,可考虑经口腔或鼻侧切开进路取出.（本文经卜国链教授审阅,特此致谢）参考文献1.隹子明:我国稀有的鼻结石.中华医学杂志193521:8札.2.,.,.&;1.193,58:79.8.中华耳鼻臣嚷辩杂志编委告缘台:鼻上额窦站石1982,7:184.4.,,'.&;1.952,66-402.-与喉乳头状瘤自从:1923年【2]曾以一种可能是病毒滤过性因子把乳头状瘤成功地移植到皮肤和牯膜表面从而首次提出喉乳头状瘤的病毒病因假设以来许多学者与唯乳头状瘤的关系作了大量的研究,目前这一+假设已得到多方面研究结果的支持在组织形态学上,-（:1977）[8）拊述了感染后的粘膜改变有细胞凹形变表层细胞质出现清晰的空泡和不规则的棱染色质浓染.指出细胞凹形变最为重要.它反应要的细胞致病效应在超徽结构上.多数学者运用电子显微镜观察发现堆乳头状瘤细胞内有病毒颗粒存在[4）.在分子水平上近年米由重组和棱酸杂交技术的广泛应用.对基因组∞检测取得了更为直接的证据.―[5:固――[日）（:1989）应用厦位杂交技术检测堆乳头状瘤.发现2/3的病人型和]]型阳性一∞-[7）应用印迹杂交发现92柏病人6型或型阳性―[8）（:1989）在免疾学方面证实喉乳头状瘤中有抗原存在陈喉乳头状癌外,呼吸道其他部位的乳头状增也存磕书昌,普,鼻石化学戒访舟析和扫描电镑观察.中华耳鼻咽喉科杂志19'25249..吴学虽:鼻
