鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤,常发生于10―25岁男性青年。肿瘤由致密结缔组织及血管构成,瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。
[临床表现]
1.出血为主要症状,阵发性鼻腔或口腔出血,因而患者常伴有不同程度的继发性贫血。
2.鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔发生鼻阻塞,开始为一侧,逐渐发展为双侧,常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等。
3.其他症状由于肿瘤不断增长,可压迫咽鼓管咽口发生耳呜、听力减退;破坏颅底骨侵入颅内压迫神经,则有头痛及脑神经麻痹;侵人眼眶、翼腊窝或颓窝,则有眼球突出、颊部或颧部隆起;向F发展则致软腭隆起、
鼻咽镜检查可见鼻咽部有圆形或分叶状红色肿物,表面光滑,血管清晰可队触诊肿物中等硬度、活动度小、易出血;鼻镜检查鼻腔可见淡红色肿物;x线片及CT检查可了解肿瘤大小、范围及颅底骨质情况。
[诊断]根据症状及检查结果,结合年龄及性别即可诊断。由于肿瘤易出血.一般不做活检;如肿瘤已进入鼻腔,诊断尚有怀疑时.可慎重从鼻腔取活检,便于压迫止血。本病应与后鼻孔息肉,鼻咽淋巴肉瘤相鉴别。
[治疗]主要采用手术治疗.亦可采用冷冻、低压麻醉、激光、电刀等方法,减少出血及复发,根据肿瘤范围和部位采用经鼻、经腭或二者结合进路切除肿瘤。术前可用动脉栓塞、放射治疗或口服己烯雌酚,每日5mg,连用15―30d,可使肿瘤缩小以利于手术:术前硬化剂注射亦有减少术中出血的作用。