【关键词】癫痫
患者，男，20岁，初中文化，辽宁省锦州市义县人
查个史，4岁和7岁时有过外伤史，当时无意识障碍。无脑炎和囊虫病史。血常规、心电图、脑CT、脑电图均正常。体格检查无异常。神经系统检查：右侧巴氏征阳性。入院后停用入院前所有药物，临床观察一周。观察所见：首次发作，两眼发直、上翻，后闭目，唤之不应，对环境无反应，瞳孔散大约4mm，四肢张力增高，持续10余分钟，自动缓解后嗜睡。发作过程中，无唇舌咬伤，无大小便失禁。第2次发作，重复语言，如我的天、我的地、我的天、我的地……同时用手重复拍打床板，面无表情，闭目，瞳孔散大，唤之不应，对环境变化无反应，持续时间几十分钟。第3次发作时，除了语言重复的内容与前次不同外，还有重复动作，如趴在床上，歪着头，用嘴将瓜籽从身体侧面叼到胸前嗑，反复重复
诊断：混合型癫痫伴发精神障碍。治疗：卡马西平0.2～1.0g/d,氯硝安定4mg/d。两个月后，发作缓解，带药出院。
根据本病例临床表现，结合病史和治疗效果分析，混合型癫痫伴发精神障碍的诊断是正确的，其特殊在于癫痫的混合形式。其中，大、小发作的持续时间短，症状不典型，发作次
作者单位：辽宁省锦州市康宁医院，辽宁锦州121013
