立即到健康社区参与热门讨论无头外伤及输血史。1990年接受白内障手术治疗。家族中无类似疾病。
查体:内科检查无特殊,患者呈去皮层状态。四肢肌张力增高。腱反射亢进。左侧病理反射阳性,尿便失禁。
实验室检查:血及尿常规、肝功能正常。脑电图未查,CT正常。头部磁共振表现为双侧尾状核、壳核呈对称性异常信号,T1加权像信号稍低,质子密度及T2加权像呈高信号(图1~3)。1994年12月27日行右侧额叶皮质活检,石蜡包埋,HE、KB染色,光镜观察。软膜正常,大脑呈轻度海绵状变性,神经细胞脱落,星形胶质细胞增生。1995年1月4日将-70℃保存的活检脑组织制成15μg/dL匀浆,接种于小鼠脑内,在接种后543d发病的鼠脑内发现PrP沉积。患者于1995年3月7日死亡。
图1 轴位T1加权像(TR520/TE25)。双侧尾状核、壳核信号稍低
Fig1 AxialT1-Weighted(TR520/TE25)imagesshowsymmetrichypodensesignalincaudatenucleiandputaminaofbothsides
图2 轴位、质子密度像(TR2190/TE25),与图1为同一层面。双侧尾状核、壳核信号稍高
Fig2 Axialprotondensity(TR2190/TE25)image,thesameplanewithFig1,showhyperintensesignalincaudatenucleiandputaminaofbothsides
图3 轴位T2加权像(TR2190/TE90),与图1,2为同一层面。双侧尾状核、壳核为高信号
Fig3 AxialT2-weighted(TR2190/TE90)image,thesameplanewithFig1andFig2,showhyperintensesingalinthecaudatenucleiandputaminaofbothsides
例2:男,73岁,干部,吉林省人。1995年1月12日入院。患者于入院前2个月,言语减少,记忆力减退。1个月后上述症状加重,无主动言语。肢体活动欠灵活,相继出现身体不定处抽搐。四肢颤动,尿便失禁。此后卧床,饮水返呛。既往无颅脑外伤及手术史。家族中无类似疾病。
查体:内科检查正常。呈去皮层状态,呼之不应,有瞬目动作。双眼发作性向左凝视,伴左侧面及上肢抽搐。吸吮反射阳性,四肢肌张力高,腱反射亢进,病理反射阴性。尿便失禁。
实验室检查:血及尿常规、肝功能正常。未做脑电图。头部磁共振表现为双侧尾状核、壳核于质子密度及T2加权像呈对称、均质高信号(图4~6)。右侧额叶皮质活检见轻度海绵状变性,神经细胞脱失及星形胶质细胞增生。1995年1月12日将-70℃保存的活检脑组织制成15μg/dL匀浆,接种于小鼠脑内,经过486d观察发现小鼠发病。患者活检脑组织及实验鼠脑内均发现PrP沉积。信访得知患者于发病后16个月死亡。
图4 轴位,T1加权像(TR520/TE25)。
双侧基底节区信号正常
Fig4 AxialT1-weighted(TR520/TE25)
imagesshownormalsingalinthe
basalgangliaofbothsides
图5,6 轴位,质子密度像(TR2190/TE25)及T2加权像(TR2190/TE90),
与图1为同一层面。双侧尾状核及壳核高信号
Fig5,6 AxialprotondensityandT2-weightedimages,thesameplanewithFig1,
showhyperi