如何预防胆囊切除术后综合征

如何预防胆囊切除术后综合征编辑：仲秋　发布时间：2006-12-2722:25:05　健康之家

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胆囊炎、胆石症手术的目的是消除病因、解除症状，倘若手术以后还出现与以前一样的症状，那就会给病人带来极大的痛苦，医生处理起来也十分困难，医学上将其称之为“胆囊切除术后综合征”。

据临床观察，胆囊结石病人手术以后，95％的人症状就会消失或大大得以改善，可恢复正常的工作和生活。如果胆囊里没有结石，或者原来就是“静止结石”，发病时又有些症状与胆石无关，那么手术以后的效果就不好，仅有47％－75％的人症状可以消失或减轻，30％的人效果不理想，极少数病人甚至与以前相比毫无改变。

至于发生“胆囊切除术后综合征”的原因，从大体上讲，除个别病人是由于精神因素或神经衰弱等与胆道结石毫不相干的疾病外，总不外乎两种情况：一是由诊断错误引起的，二是由手术有问题引起的。

先谈误诊问题。病人在做胆囊手术之前就患有胃或十二指肠溃疡病、慢性肝炎、慢性胰腺炎、泌尿系感染、功能性消化不良等疾病，在手术之前并未仔细诊断清楚。轻率地切掉胆囊后，这些疾病依然存在，症状仍同以前。这就要求病人将过去发生疾病的详细情况以及胆囊手术以后出现的症状告诉医生，让医生进一步分析原因，做一些必要的检查，再根据检查结果进行处理，即可消除症状。

再谈手术带来的问题。这类问题最为重要、常见的原因有以下几个方面。

（1）在手术中未取净结石，致使胆道内遗留有结石（叫“残余结石”），或者经过相当时间又重新长出结石（叫“复发性结石”）。

（2）切除胆囊时胆囊管留得过长，残端留长后可以形成一个“小胆囊”，要是“小胆囊”发炎或其中留一小结石，则症状与以前无异。

（3）手术引起的胆管狭窄，或肠道内容物逆流到胆道里，引起胆道感染。

（4）胆囊管切断残端上长出了神经瘤。

（5）胆总管下端括约肌纤维化或狭窄。

（6）胆道运动功能障碍。胆囊切除之后，胆道失去了胆囊的调节作用，以致在一段时间内病人不适应这种情况，饭后出现不适症状。

（7）肠粘连。发生轻重程度不同的粘连性肠梗阻者，经常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

以上由手术带来的问题大多与医生操作有关。出现以上情况后，只要通过检查和治疗，必要时再手术，譬如取出胆道残余的结石或复发的结石，切除留得过长的胆囊管残端，或修整疏通胆道狭窄，或切掉残端神经瘤，或切掉粘连的束带，松解它对肠管的压迫等等，即能取得较好的效果。

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