胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后，术前症状持续存在或反复发作，或者重新出现一些胆道系统及其它器官的器质性或功能性疾玻其病因较为广泛，约半数为器质性，也有少数找不到病因。胆囊切除术后综合征发生率较高，约占胆囊手术的30%～40%，其中约15%患者症状较重。轻者仅有消化不良、恶心、上腹部不适及饭后上腹部压迫感，重者可有季肋部疼痛、绞痛发作、黄疸、发热等。胆囊切除术后综合征属中医学胁痛、黄疸、呕吐、发热等范畴。
1定病位，多在肝胆，兼及脾胃胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后出现的一组症状，包括轻型而非特异性的消化道症状，如消化不良、恶心呕吐、嗳气、腹胀等，以至上腹部疼痛、发热、黄疸等典型的胆绞痛及胆管炎等。我们认为其病位以肝胆为主，兼及脾胃。盖肝胆位于胁肋，其脉布于两胁，肝胆为病，则见胁痛、黄疸。正如《素问·气交变大论》:“肝病者，两胁下痛引少腹。”脾主运化，主升，胃主受纳，主降，脾胃共主四肢肌肉，若肝胆为病，木不疏土，则脾胃升降失调，故见脘闷、纳呆、恶心、呕吐、食入腹胀、大便失调、四肢乏力等。
但本病也可由其他脏腑（主要是脾胃）病及肝胆，如胆囊切除术后饮食不节，损伤脾胃，而脾胃位居中焦，为气机升降之枢纽，四运之轴，故脾胃之病可影响肝胆，失其疏泄之职，气机更加不畅，故见胁痛。正如张景岳云:“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉，皆循行胁肋故也。然而心肺脾胃肾与膀胱皆有胁痛之病，此非诸经皆有此证，但以邪在诸经，气逆不解，必以次相传，延及少阳厥阴及致胁肋疼痛。”脾胃不足，运化无力，“胆汁为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤”则发为黄疸。
总之，本病病位主要在肝胆，即清·何梦瑶曰:“胁肋痛未必尽由肝胆，而肝胆为多。”同时兼及脾胃，临床治疗需仔细辨别清楚。上一页1
