#1儿科医学文献库免费下载低血糖症前言:
低血糖症迄今尚无基于系统检查的定义.以前对SGA和早产儿认可的血糖正常值,并不表达对葡萄糖缺少的耐受性而是在60年代对早产儿推迟开始喂养的结果.反之,早产儿和SGA,由于糖原储备不足,应比新生儿需要更多的葡萄糖.提前喂养后,早产儿第1周龄的血糖值约为3.92mmol/L（70mg/dl.）
2.定义新生儿,SGA和早产儿:血糖<2.24mmol/L（40mg/dl）
婴儿/儿童:血糖<2.80mmol/L（50mg/dl）
3.病因
低血糖症作为严重疾病的症状:
败血症,体温过低,红细胞增多症,暴发性肝炎,肿瘤,紫绀型先心
糖原缺乏:
早产;已知新生儿糖原的储备量仅敷12小时之用,成人72小时,早产儿更短
SGA
窒息,围产期应激
糖原贮积病
胰岛素分泌过多:
糖尿病母亲儿
家族性畸形综合征（Wiedemann-Beckwith-Syndrome）
母亲的药物治疗（利尿药物苯并噻二嗪剂,磺胺剂,-模拟剂,分娩松解剂,二氮嗪,抗糖尿病剂）
胰岛细胞增殖症,胰细胞腺瘤（婴儿期极少见）
亮氨酸敏感的胰岛素分泌过多
成红细胞增多症,红细胞增多症
葡萄糖供应减少:
酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸酶,脱支酶,磷酸化酶,糖原合成酶,果糖-1,6-二磷酸酶,磷酸烯醇丙酮酸羧化激酶,丙酮酸羧化酶）
氨基酸代谢缺陷（枫糖尿病,丙酸血症）
糖大小异常（半乳糖血症,果糖耐受不良）
-氧化缺陷（中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏MCAD等）
激素障碍:
生长激素（STH）缺乏,生长素介质（Somatomedin）缺乏
ACTH缺乏,胰高血糖素缺乏
其他
输液计划有错,小孩较长时间未输液
严重肠感染
换血,腹膜透析
4.低血糖的临床症状:
烦吵不安,多汗血压时高时低
淡漠无情,懒于吮奶呼吸急促
呼吸暂停和紫绀发作心动过速
大声啼哭惊厥发
血压不稳定
呼吸急促
心动过速
惊厥
5.诊断:
突然发生的低血糖症:
排除感染游离脂酸,酮体
头颅超声血清和尿中测乳酸盐
查电解质（K+）注意:有机酸尿
自排尿中测乳酸盐/肌酐比率尿中存在有机酸
反复发作的低血糖症:
胰岛素,低血糖症的C-肽STH,皮质醇,T3,T4,TSH
胰高血糖素（2cm血浆）必要时其他代谢诊断
6.治疗:
任何低血糖症都需要治疗,无症状的亦要治疗.
在低血糖症时要监控血糖是否又上升,虽然如此,也要立刻静脉给葡萄糖.
无症状的低血糖症:输注10%葡萄糖4-5ml/kg=7-8mg/（kgmin）
有症状的低血糖症:
立刻一次输注20%葡萄糖23ml/kg（400600mg/kg）（速度lml/min）
接着用维持量输注10%葡萄糖5ml/（kgh）8mg/（kgmin）
食物用麦芽糊精提高热量（刺激胰岛素分泌的作用比静脉注射葡萄糖为弱）
胰高血糖素的给予:在成熟新生儿皮下或肌注0.1mg/kg
小心!必须密切监控血糖,因为作用是暂时的
若用上法无效:
可试用Octreotids.c.（类似生长激素剂）,
亦可用于成胰岛细胞增生症手术前,i.v.
二氮嗪（Diazoxide）10-25mg/kg作为治疗的最后手段.注意!!血压剧烈波动
选项:硝苯地平（Nifedipin）,可用到1mg/kg
本贴已被宝宝吧于2007-12-1511:3:27编辑过爱在左，而情在右，在生命路的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可挥，不觉得悲凉2007-12-1313:03:53回答家长提问获取一搜宝宝金币：0dongshuanghui[宝宝疾病求救及咨询]我的孩子4-5月打百百破疫苗0tracy[宝宝疾病求救及咨询]我宝宝9个月大，这个星期每晚都..0伟伟[准妈妈提问]
