癫痫伴发[de]精神障碍有哪些表现及如何诊断？

癫痫伴发[de]精神障碍有哪些表现及如何诊断？

　　癫痫发作前，有[de]患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，料可表现为历时短暂[de]各种异常体验，如各种简单到复杂[de]幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有[de]患者可突然出现意识障碍，目光呆滞，无目的咀嚼舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性，称为精神自动症，以上症状也可单独出现。

　　癫痫发作后常呈现意识模糊，定向障碍，也有时出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为，称为朦胧状态。脑电波检查可呈现额叶优势侧为主[de]弥漫性慢波或颞叶部位棘波或尖波发放。

　　少数癫痫病人在反复多年发作之后，在意识清醒情况下发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症[de]症状，称为慢性癫痫性分裂样精神病。此时病人[de]癫痫发作大多已减少或停止。精神症状常可持续数月或数年之久，仍可保持良好[de]情感反应。多数学者认为此类发作均属颞叶癫痫[de]患者。亦有认为与长期用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关。

　　部分癫痫患者在长期发作后，逐渐发生性格改变，表现为思维粘滞和情感暴发[de]特点，患者以自我为中心、好争论、拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗，自伤伤人而不能自制，少数患者因癫痫频繁发作，可发生认知和智能改变，尤其是初发年龄越小，对智能影响越大，称为癫痫性痴呆。造成这些情况，除癫痫发作所致[de]继发性脑损害外，还与遗传、抗癫痫药物不良影响、心理社会因素与文化教育等有关。

　　以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作[de]情况基本雷同。伴有不同程度[de]意识障碍，对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者，则需多次重复脑电图检查，必要时尚可投予抗癫痫药物作诊断性治疗。如精神症状及脑电图在用药后均有改善，则可作为诊断[de]重要依据。诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后，这对治疗有参考价值。