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二尖瓣脱垂综合征(mitral valve prolapse syndrome)

2009-12-07 yixue.chinaue.com A +

栓塞,及体循环(冠状动脉,肾动脉,脾动脉,肠系膜动脉等)栓塞。阵发性心房颤动常是脑栓塞的先兆。

  一、内科治疗无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有症状者,应进行针性治疗。

  ①心律失常,可能是发生猝死的主要原因,对频发室性早搏和阵发性心动过速,可选用心得安30-60mg/日,分3次口服。无效进可用胺碘酮0.4-0.6g/日,或奎尼丁0.6-1.2g/日,分3次。

  ②胸痛,服用心得安未能奏效者,可改服硝苯吡啶或异搏定。

  ③预防感染性心内膜炎,如拔牙、手术、皮肤感染、尿路感染、上呼吸道感染等。应用抗生素(青霉素,先锋霉素)作预防性治疗。

  ④有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

  二、外科治疗严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

  大多数二尖瓣脱垂预后良好,特别是只有喀喇音而无明显收缩期杂音、无心律失常者,预后与同龄无心脏病者无异。二尖瓣黏液样变明显、瓣叶增厚增长伴关闭不全,或有严重室性心律失常,或心电图示q-tc延长者,预后较差。

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