多形性日光疹是一种与日光照射有关的光敏性皮肤病。在日光照射后几小时或儿天发生瘙痒性皮疹。停止日光照射后1-6d或偶尔更久后完全消退,愈后不留瘢痕。主要发生在春季或初夏。可反复发作多年。约15%的患者有光敏家族史。本病相当于中医“日晒疮”。
【病因病机】
1.西医病因病机本病病因尚不清楚,以下几方面因素参与发病:遗传、内分泌改变、血锌下降、血锰增高等微量元素和代谢的改变、超氧物歧化酶(soD)活力变化等。
2.中医病因病机中医认为本病多内禀赋不耐,皮毛腠理不密,复感风热之邪。致使热不得外泄,郁于肌肤而成。
【诊断要点】
1.部位好发于面部、颈部、前胸v形区、手背、上肢伸侧、枕部及妇女小腿。大多对称分布。
2.发病年龄各年龄均可能发病,女性多见。
3.皮损特点皮疹多形性,可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、水肿性斑片、斑块以及苦藓化改变等。
4.自觉症状明显瘙痒或烧灼感,全身症状不明显。
5.病程长短不一。
【鉴别诊断】
1.湿疹皮疹呈多形性,发病与光线照射无明显关系,皮疹不限于暴露部位。多冬季加重。
2.光化性痒疹儿童发病。日晒后几小时至几天发生皮疹,为水肿性和表皮剥脱的丘疹、结节,可有瘢痕。皮疹存在时间长。
【西医治疗】
1.外用药物治疗糖皮质激素制剂有明显疗效,但面部等处不宜长期使用。避免使用焦油类等含有潜在光敏物质的药物。
2.系统药物治疗抗组胺药物为主,反复发作、病情较重者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹。