多形性日光疹疾病概述多形性日光疹病因病理p;多形性日光疹(PolymorphousLightEruption)为反复发作的慢性多种性光感性皮肤疾患。临床表现【病因学】
发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应。本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性。其致病光谱主要是中波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小,不同病人其差异很大。部分病人有家族光敏史。
【病理改变】
真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。1.斑块型皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块,约有20~25mm大小,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。
2.多形红斑型皮疹大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹,边缘稍隆起。
3.湿疹型皮肤潮红、肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒。本型少见。
4.痒疹型皮疹为红斑,米粒至绿豆大丘疹,结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见。治疗预防【鉴别诊断】根据发病史,好发季节,慢性过程,紫外线红斑反应试验呈异常反应等,不难诊断。本病需与下列疾病相鉴别:
1.湿疹皮损发生与照射及季节无关。
2.多形生红斑损害多见于手足,如有典型虹膜样红斑更易区别,发病与光照无关。
3.红斑狼疮皮疹为持久性红斑,表面有角化性磷屑,毛囊口扩大,以及萎缩性疤痕和毛细血管扩张。
4.神经性皮炎丘疹扁平与皮纹走行一致,与光照射无关,无季节影响。