文章内容：7中国医师杂志2000年12月第2誊第12期74526例恶性组织细胞病骨髓细胞形态学分析汐2中山医科大学附属第三医院血液科（广东广州060兰苎兰夏忠军粱宁宁关键词恶性组织细胞病;骨髓细胞,形态;病理学[中图分类号]446.8;一730.23[文献标识码][文章编号]1008―1372（200（）12―0745一【1恶性组织细胞病（恶组）,怖床上持续高热.肝,检查对恶组的确诊有重要作用而形态学上,恶【与'脾,淋巴结肿大.全血细胞减少为主要表现.晚期可出反应性网状细胞增多症有村1似之处.常易误珍,从水现黄疸,恶病质等症状,病情复杂,凶险,死率高同文26例恶性组织细胞病的分析中,发现异常刚状胞时某些疾病与恶组在怖床表现上有卡=1似之处,并且在畸形明显.特别是细胞核的染色质越粗,呈块状,核形骨髓形态学上出现组织细胞的形态学改变,容易误诊.越畸形,恶组的诊断愈明确…,细胞着色不均匀:细现将我院从1971～1998年诊断为恶性组纵细胞病26胞着色深浅不均,浆色不透亮,也有较重要的意义.例骨髓进行复习,分析恶组形态学特点.上形态学特点,可认为是恶组细胞形态的主要特点.1材料与方法骨髓涂片中寻找异形组纵细胞,划诊断恶组冉重要作1?1一般资料26例均为我院住院病例,男9例.用,多次多部位穿刺及涂片,在边缘及片尾寻找恶纰圳女7例,年龄13～67岁.平均31岁.胞对提高诊断非常重要;骨髓活拉不应忽视":骨髓1?2临床资料26例均出现不规则发热,有的持续中恶组的细胞比例对恶组的诊断有一定的帮助,但不高热.外周血白细胞,红细胞,血小板三系均减少临是确诊的依据.在本文观察中,骨髓中恶组细胞比例床表现.肝,脾,淋巴结肿大者占25%;肝脾肿大者占最高为0.33,最低仅占（）.05.57%肝肿大者占11%;单纯淋巴结肿大者占70%除组织细胞形态异常外,正常造血常受抑制,三系2实验室结果细胞减少.受抑制比佣较高为巨核系,占【）.82,血小2?1骨髓细胞形态学改变患者骨髓涂片经干燥后,板减少.其次为粒系,占0.67是否可做为恶组的诊常规瑞氏染色,油镜观察分类.26例骨髓细胞均出现断依据之一,值得探讨异常网状细胞,可见胞体大小不一.核呈多形改娈,核由于恶组细胞与反应性网状细胞增多症在临床及形不规则,有双核,多核,巨大核;核染色质粗细不均,形态上具有许多相同之处,有个别患者在诊断不块状或粗粒粗乱状,亦可见折叠扭曲状;核仁大而清鉴别,故必须结台临床表现.江荣林等报道,柏将恶'『【:晰,多为1～3个,呈紫蓝色;胞浆多少不一,较丰富,浆组织细胞病误诊为传染性疾病,亦自将反应性组纵深蓝色,呈不透亮雾状,着色不均匀,无颗粒或见数个细胞增多症误诊为恶组者.前者在细胞形态学上虽彳]颗粒.胞浆边缘不整,可见突起.亦可呈撕扯状胞浆.与恶组细胞相似之处,但成熟网状细胞的比例较高,无同时伴有吞噬网状细胞增多.吞噬有核红细胞,血小异形组细胞,可资鉴别.板,成熟红细胞等.2?2骨髓中网状细胞比例26例患者网状细胞比例参考丈献分细皂..篓细量篓掣懈恶性组织胞瘸血象与髓象分析检验亲制,占67%:红细胞系统受抑制?占32%;淋巴细胞比…7:5…（4…）245--2<>46….'.倒减低.占29%:巨核细胞系统受抑制,血小板减少,2方楚成,郭慈.章正华,等恶性组纽胞糟月髓活榆的临床意义占82%.中国夹驻诊断学19971（4）:37―383讨论3江荣林,张长?误哈为传染性噍病柏恶性组纲胞病.俐抒十恶性组织细胞病临床确诊常较困难,骨髓形态学华传染病杂志..;''':'75一.一
