你的当前位置：首页>儿科神经及发育行为常识儿童遗尿症
1.什么是儿童遗尿症?
答：儿童遗尿症是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，或白天有时也有尿湿裤子的现象。据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10～20%，9岁时约占5%而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1
2.遗尿症有哪些类型？
答：可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两种。
（1）原发性遗尿症：是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者，约占70％～80％。从小到大一直尿床，多伴有家族史，多因控制排尿的能力迟滞所致。发生在夜间为多，偶见白天午睡时或者清醒时。
（2）继发性遗尿症：指5岁以前有一段时间已不尿床（至少6个月），5岁以后又再次出现尿床。大多时由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起，其他如智力低下、神经精神损伤、尿道畸形、感染，尤其时膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症和蛲虫刺激、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患都可以引起遗尿现象。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。继发性遗尿在处理原发性疾病后症状即可消失。
3.儿童遗尿症是由什么原因引起的？
答：遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：
（1）遗传因素：在双胞胎单卵双胞胎、兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。可见，遗尿有遗传倾向
（2）睡眠过深：为较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
（3）膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小，这些孩子平时不易唤醒，也多在梦境中尿床。
（4）精神紧张：家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，随诊精神情绪改善遗尿症状会逐渐消失。
（5）心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。这些患儿常较内向、怕羞、孤独、胆小、不合群。
（6）疾病的因素：不多见，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。另外无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿。
4．儿童遗尿症如何诊断？
答：儿童遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为：（1）年龄在5岁或5岁以上（或智龄4岁以上）；（2）5岁儿童每月至少2次遗尿，6岁以上儿童每月至少1次遗尿；（3）排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时，必须排除各种躯体疾病，如泌尿系统感染和畸型（如尿道口狭窄，尿道下裂等）、隐性脊柱裂、神经系统疾病（如炎症、外伤、肿瘤）、精神发育迟滞等。
5．遗尿症患儿需要做哪些检查？
对每位患儿应作尿常规检查、排除泌尿系感染和糖尿病等，并做泌尿系统B超，脊柱X线射片等了解有无各种畸形。进一步还应检查血液控制尿量排泄激素的水平，了解有无分泌不足；通过尿流动力学检查等了解膀胱的功能问题；部分患儿还需进行脑电图检查。
6．遗尿症容易与哪些疾病混淆？
答：遗尿应注意与尿失禁和神经性尿频相区别。
（1）尿失禁：其尿液自遗而不分昼夜，在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患。
（2）神经性尿频：其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失，与遗尿炯然有别。
7．儿童遗尿症应该如何治疗？
答：对遗尿儿童可采用行为疗法及药物治疗相结合的方法。
（1）行为疗法
A．设置日程表：要求家长为患儿设置日程表，记录尿床时可能导致尿床的因素，如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，应该给予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。
B．建立条件反射：要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的，此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
C．膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，提高膀胱括约肌的控制能力。
（2）药物治疗：可在医师指导下根据病因予以药物治疗。常用的药物有：氯丙咪嗪、奥昔布宁、去氨加压素、麻黄素、阿米替林等。
必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩，因此，切勿因遗尿而惩罚或责备孩子，以免加重小儿紧张不安的情绪。
8．家长应该如何帮助患有遗尿症的孩子？
答：家长可从下面几方面帮助患有遗尿症的孩子：
（1）注重孩子的大小便训练，这是预防遗尿症的基本措施，最好是在孩子满1岁半以后就应该进行大小便训练。
（2）注意调节饮食：每天下午4点以后少饮水，晚饭少吃流质，睡前也尽量少喝水，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水分多的水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。
（3）建立合理的生活制度，使孩子的生活、饮食规律，避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。
（4）睡前不宜过分兴奋，按时睡眠。
（5）睡前把小便排干净，使膀胱里的尿液排空，这样可减少尿床。
（6）对孩子良好的行为应该给予及时的鼓励
9．儿童遗尿症对孩子会造成哪些影响？
答：临床观察发现，长期尿床使孩子易患泌尿系统感染，而且多数遗尿症的儿童存在不同程度的心理问题。这些孩子性格内向，不爱交往，有不同程度的自卑心理，不敢参加集体活动如夏令营、军训、旅游等。患遗尿的孩子易产生胆怯心理，脾气固执，过于敏感和易于兴奋，影响孩子正常能力和潜质的发挥。家长对孩子的责备和惩罚更加重了孩子的心理负担。
