疾病名称：二尖瓣狭窄
疾病分类：心血管内科
概述：
二尖瓣狭窄是指风湿性心脏炎后遗留下来的二尖瓣疾病。主要由于风湿热的反复发作，二尖瓣在炎症的基础上形成纤维组织增生，瓣膜增厚，交界处粘连，造成瓣膜口狭窄所致。多见于20-40岁的女性。是我国常见的心脏病之一。正常二尖瓣口面积为4-6平方厘米，当瓣口面积在2平方厘米以下时，就发生血流动力学改变，首先在心室舒张时，从左心房流入左心室的血流受到阻碍，左心房血容量增加，左心房压力增高，引起左心房的代偿性扩张和肥厚。当瓣口面积小于1.5平方厘米时，随着左心房压力进一步增高，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，出现呼吸困难、紫绀、咯血等症状，甚至出现肺水肿。以后肺动脉压逐渐上升，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，硬化，使肺动脉压力更加升高，加重右心室负荷，引起右心室外扩张、肥厚，最后导致右心衰竭。
疾病描述
二尖瓣狭窄是指风湿性心脏炎后遗留下来的二尖瓣疾病。主要由于风湿热的反复发作，二尖瓣在炎症的基础上形成纤维组织增生，瓣膜增厚，交界处粘连，造成瓣膜口狭窄所致。多见于20-40岁的女性。是我国常见的心脏病之一。
症状体征
临床表现依二尖瓣口狭窄程度不同而表现不一。一般轻度狭窄，瓣口直径>1.2cm者，仅在劳动时有呼吸困难；中度狭窄，瓣口直径为0.8～1.2cm，肺动脉压力增高时，轻度活动即感呼吸困难或出现夜间阵发性呼吸困难，肺水肿或大量咯血；重度狭窄，瓣口直径＜0.8cm者，常有较明显呼吸困难和有心衰竭的症状。体检注意以下体征：心尖部舒张期震颤，舒张期滚动样杂音，第一心音亢进或有开放性拍击音，肺动脉瓣音区第二音亢进及（或）分裂，心界向左扩大等。重度狭窄时在肺动脉瓣音区可听到短的舒张期吹风样杂音。
疾病病因
按心血管病一般常规，注意风湿热病史，有无风湿活动，注意排除左房粘液瘤、二尖瓣钙化等。
诊断检查
可作心电图检查、X线胸片检查、超声心动图及超声多普勒血流检测。
治疗方案
1.按心脏病护理常规。
2.防治感染，预防风湿活动，尤其要防治呼吸道感染。
3.防治并发症，如感染性心内膜炎、心房颤动、心力衰竭、栓塞等。
4.对中度以上狭窄患者，应考虑作二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣分离术或二尖瓣人工瓣膜置换术。
