Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
0B$H'B,w）x'|【病史采集】
/\'O!J）]3Y;V:b5\（q1Q1.有无头晕、疲乏、晕厥、抽搐、心功能不全；g:L&q）f0j,w&R（c:F+q;Y
2.有无Adams～Stokes综合征病史。1j%C（`8I!Y,l3w+N
【检查】+]4Yt&W*c.g
1.神志、血压、脉搏、心率、心律；/u:f（h8T"X![6G#@7M!\
2.心电图检查及心电监护。
6q6ia;T/O5l!f+D7T:T【诊断】
4e*a8R&[%b0L.v!o3b3m,a1.头晕、晕厥、抽搐、黑朦病史；;_）b$~）Kv%c5?/`K
2.Ａdams-Stokes综合片病史；.|9l"J7t4O*C7q'q5\1P2D
3.心室率缓慢；:c*u'Me2t$U'Z
4.心电图示：
:^%E8l&Y.R7c!m0F（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞：
（L:n"s9r#K*S1PP－R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波脱漏；
3F+f!h+M"o+E0e3Q2M"hR－R间期逐渐缩短，直至P波受阻；
3[+`6Y）]（F&j#B&O包含受阻P波的R－R间期小于两个P－P间期之和。
;y'_!T'n1@;S5P&P（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞：
4o/o4x/A$y）j,m&n"d有间歇受阻的P波和心室脱漏；
5y2w（g:m%]4x#F1r1_*aP～R间期恒定，可正常、可延长；
"A"k2t*]5r6I7s8\可伴有QRS波间期延长。
0J*Z5S&\9_4p（3）三度房室传导阻滞：）j6[,c:g.s+h4P3b!@6p.I
P波与QRS波群无关；
1x）p#K"u#p*W"nd心房速率较心室速率快；
i,N$b8h!h#G7@*rQRS时限可正常或延长；
/a'Q'g2i-h5A6J*T心室速率常小于40～60次／min。6NI$Y%R'^,`/}1C#`6p
【治疗原则】
%U1m:}8`2f1.院前急救措拖：（?"[!~*[9R&k+Q
（1）吸氧；
,o;s,x.c.b&R2Il1g0`/{（2）平卧。
,@/~5YO/I4@2．院内急救治疗原则：
6s3C!L6X'w3C'l#|;{（1）对因：抗感染，停用有关药物：洋地黄、奎尼丁、β－受体阻滞剂等；纠正高血钾；+D.s&n7A&w+D
（2）药物：异丙肾上腺素：1mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，控制心室率在60～70次/min；但过量会导致室速、室颤；
%M/k2n'U`"p1）阿托品：口服0.3mgq4h或1mgimq4h；5A:n）N6c7k#f:P6r
2）糖皮质激素：用于急性心肌炎，急性心梗等；
$?/h5j9H*w2[&J;a0I3）克分子乳酸钠静滴或静推：适用于高血钾或酸中毒者；.k/Zv;P"S0J3~
4）安置心脏起搏器：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率缓慢伴有心、脑供血不足症状者，或曾有Adams～Stokes综合征发作者，均需安装临时或永久心脏起搏器。
