上海交通大学医学院附属新华医院浙江中医药大学附属杭州第六医院范建高施军平
2009欧洲肝脏研究学会年会报道
THEINTERNATIONALLIVERCONGRESSTM2009
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。
NAFLD除直接或通过促进并存的其他肝病进展，导致肝功能衰竭、肝细胞癌和移植肝复发外，还参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。
目前，NAFLD已成为严重的健康问题，但至今尚缺乏有效的治疗方法，对其所进行的相关研究再次成为2009年EASL年会关注的热点。
本届EASL年会的注册代表有七千余名，其中来自中国（包括港澳台地区）的代表有334人。图为壁报前的参会者。
流行病学和自然史
目前在全球普通人群中NAFLD患病率高达20%～30%，在某些特定人群中则更高。
法国学者对421例肝移植后肝功能正常的患者进行肝活检后发现，NAFLD检出率为31.1%，其中29%伴窦周纤维化，3.8%为NASH。随访结束时3例患者发生肝硬化。多元分析显示，肝脂肪变与移植后肥胖、他克莫司治疗、糖尿病、高脂血症、高血压及移植前的肝脏基础疾病（酒精性肝病和脂肪肝）等密切相关。
法国另一项对156例肝移植患者随访5年的研究显示，这些患者的代谢综合征（MS）发生率为51.7%，危险因素包括基础肝病为酒精性肝硬化、丙肝肝硬化及移植前有糖尿病，但MS并不增加这些患者心血管事件的发生危险。
另有学者对意大利南部一所学校512名学生（11～13岁，女性268名）进行的随机调查显示，NAFLD患病率为13%，男性高于女性，肥胖和超重者NAFLD患病率分别为38.5%和17.5%，体重正常者仅为4.5%。对性别、体质指数（BMI）校正后，NAFLD组血清甘油三酯（TG）、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及颈动脉内膜中膜厚度显著大于对照组，提示NAFLD可增加青少年心血管疾病危险。
韩国学者等采用CT检查3142名无损肝因素成人的皮下和内脏脂肪面积，发现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高与性别、肥胖、TG、HOMA-IR及内脏脂肪面积密切相关。
英国学者在伦敦进行的一项大样本流行病学调查显示，13%的人群出现ALT水平升高，ALT水平升高除与肥胖、过量饮酒相关外，还与种族相关。
意大利学者对700名居民的饮食习惯、血生化指标和肝脏B超检查结果进行的分析显示，NAFLD患病率为50.3%。NAFLD组采用地中海饮食者只占8%，高脂肪高热量饮食及高脂肪正常热量饮食者各占35%和57%。多元分析显示，NAFLD与BMI、HOMA-IR和高脂、高热量饮食密切相关。
韩国学者报告，952例糖尿病前期患者脂肪肝检出率为49%，糖尿病患者脂肪肝患病率为66%。男性NAFLD患者载脂蛋白ApoB/ApoA1比值［比值比（OR）为2.548］和TG水平（OR=5.134）显著升高。
以色列学者报告，在23例家族性地中海热（FMF）患者中，肝活检显示，单纯性脂肪肝和NASH各4例，NASH相关肝硬化和隐源性肝硬化分别有5例和6例，这些患者中只有4例合并MS，提示FMF与NAFLD存在某种内在联系。
:脂肪性肝病的诊断
