肺转移瘤
发布时间：2006-01-2716:15阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以通过血行或淋巴转移到肺部。其中最常发生肺转移的原发肿瘤是绒癌、心房扑动2、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肾癌、乳腺癌和甲状腺腺瘤。1．转移途径（1）血道转移：经腔静脉引流，肺动脉播散，较少是经支气管动脉播散。（2）淋巴道转移：由于纵隔、肺门淋巴结受侵，使淋巴管梗阻，导致淋巴液逆流，肿瘤细胞由此转移到肺外周。（3）胸膜腔转移：肿瘤细胞经胸膜下淋巴组织进入胸腔广泛转移，也可以是肺表面的肿瘤突破导致肿瘤转移。（4）气道转移：少见，原发肿瘤多是肺癌。（5）直接蔓延：纵隔、胸壁、横膈等部位肿瘤直接侵犯肺。2．转移类型①肺内结节型，单发或多发。②淋巴和间质浸润型。③瘤栓型，常见腺癌。④气道转移型。⑤胸膜型。
3．影像学诊断
（1）x线表现：1）血行肺转移瘤：①典型表现、两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。③单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，以结肠癌最多见。④病变可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。⑤可以发生自发性气胸，多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。⑥极少数表现为肺动脉高压。⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，多见乳腺癌转移。⑧支气管转移亦罕见，肾癌和结肠常见，表现为支气管狭窄及阻塞征象。2）淋巴转移：①一侧或双侧纵隔，肺门淋巴结肿大。②肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。③常见间隔线（KerleyA线和B线）、叶间裂亦增厚。④胸腔积液。3）直接蔓延：①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。②肺不同程度受侵犯。
（2）CT表现：①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。②CT可发现更多的病灶。③结节多分布于下叶的外1／3，距胸膜表面3cm以内。④更易显示空洞、钙化。⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。
（3）MRI表现：一般不用MRI检查肺转移瘤，但MRI有助于认识原发灶。
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