肺是转移瘤的好发部位。头颈部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、骨等部位的恶性肿瘤均易转移到肺部。
肺转移瘤的转移途径主要有血行和淋巴道转移。血行转移最为常见，到达肺小动脉及毛细血管的瘤栓浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成转移瘤灶。淋巴道转移是肺小动脉及毛细血管的瘤栓侵入支气管血管周围淋巴管，在淋巴管内形成多发的小结节病灶，并通过淋巴管向肺部播散。
临床上病人一般先有原发肿瘤的临床表现，也有些病人在临床上无特殊表现。较大及较广泛的病变可引起咳嗽、呼吸困难、胸闷、咯血和胸痛等。
【影像学表现】
X线与CT.血行转移多见于两肺中下野。为肺内单发或多发结节及肿块影，大小不等，病变边缘清楚，病灶也可表现为两肺粟粒样结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大（图4-37）。
【诊断与鉴别诊断】
有原发恶性肿瘤基础，出现肺内多发结节肿块影诊断肺内转移不难。少数无原发瘤病史的肺部单发转移瘤常不易确诊，应结合病史，详细检查各脏器，必要时可行肺部肿块穿刺活检。
