一般腹股沟斜疝修复术
http://www.100v1.com 时间：2006-7-2512:48:00 荟萃好医好药让您百里挑一
[手术原则]
1.充分显露 切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。
2.高位结扎疝囊 在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。
3.仔细止血 沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。
4.加强腹壁 主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。
图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使用两种方法[图2]。
[手术方法的选择]
修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如表26-1：
病人情况手术方法和操作特点婴幼儿先天性斜疝经腹腔疝囊高位离断术儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺损经腹股沟疝囊高位结扎术成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson）精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁成人斜疝，腹壁轻度薄弱精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（Bassini）：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度薄弱改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（McVay）：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨（来源：不详 编辑：admin）【字体：减小增大】【告诉好友】【免费订阅】【进入论坛】【打印此文】【关闭窗口】
