腹腔囊切除管的原因及理
徐航 梅平
摘要 1345例腹腔囊切除（LC）中6例管。男2例，女4例，年35~62，均期手。原因中，解剖病理因素5例，LC操作因素一例。部位：管3例，肝管2例，右肝管1例。LC中管4例，手後期因汁漏而管2例。了LC管原因及理。
字 腹腔囊切除；管；原因；理
腹腔囊切除（LC）以其小，短，後恢快特而被囊石患者所接受。但LC管的症令人。我1992年1月－2000年12月施行LC1345例，生管6例占0.45%。本文就LC管原因及理行。
1、一般情 （1）6例管中，男2例，女4例，年35－62。均期手。手和病理：慢性囊炎5例，萎性囊炎1例。（2）管部位及原因：管3例，肝管2例，右肝管1例。解剖病理因素5例，原因Calot三角粘、化，囊部石嵌及解剖引起。LC操作因素1例，穿孔。
2、理 （1）管中一期理：後4例，其中管2例，肝管1例，右肝管1例。3例行管修加T管支。1例行管空吻合加支。（2）LC後因出汁漏再手管2例，其中管及肝管各1例。1例行管修加T管支。1例行管端端吻合加T管支。
1、LC管的 在美4292所院地77604例病例中，LC管生率0.59%，其中管占59.04%，肝管8.29%，右肝管1.74%，囊管20.48%，迷走管10.46%［1］。［2］LC管生率0.32%。本病例LC管率0.45%。
2、掌握好中腹是避免LC管的重要 少三角粘特明，尤其是一些急性作性囊炎或萎性囊炎，者囊管理不完善，且不排除管的病例，必果地腹。在我的料中，1345例中，中腹35例占2.6%，LC管中腹4例，占11.4%，其中因Calot三角化粘和囊部石嵌而生管3例，占中腹防LC管有重要意。
3、的道外科是LC成功施行和避免管的基 一LC施行者必具的件：（1）辨肝外管和血管的正常解剖和，以及熟的剖腹囊切除。我在中用以下措施，注重手技巧，相互配合操作，必明Calot三角的，囊管置法用於嵌石的囊肝外管形成密的粘者。萎性囊炎行囊大部切除，在留囊安全上。表明，上述安全措施可少管率。（2）及LC中管和妥善理，尤其妥善理LC管比能施行LC更重要。Crdacz［3］LC管中占48.8%，手後期被占51.2%。本6例中，中管4例占66.7%。中因汁漏管2例占33.3%。
4、LC管理 的管有手的地，非管一旦被理十分困。合我提出管修意：（1）1-2mm管壁穿孔，於穿孔管切，放置合T管，後4-6周拔除。（2）管壁撕裂，可能保留或片的管壁，於管平面以上或以下切管，放置合T管支，利用存活修，也可利用囊管端修，後支6-12月。（3）管，於平面上切管，放置T管，然後行管端端吻合。（4）管的端力大，行管空吻合。
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