普外科:肝外胆管损伤

肝外胆管损伤疾病定义

创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，四周有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的胆汁性腹膜炎，继发腹腔感染，危及生命，即便得到拯救，胆漏和胆道狭窄的处理也十分复杂。

疾病诊断一般不难，有明显胆道梗阻者经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对疾病诊断最有帮助，可以确定疾病诊断和明确阻塞部位，有利于术前制定手术方案。如有外瘘存在，可通过瘘口作造影，但常无法显示胆道全貌。ERCP的疾病诊断价值不如PTC大，一般不能很好显示梗阻近侧的胆管情况。