三芪汤辅治肝源性凝血障碍的疗效观察

三芪汤辅治肝源性凝血障碍的疗效观察推荐到首页　□　《浙江中医药大学学报》2008年第04期1/3页123作者单位：1.浙江省丽水市中心医院丽水3230002.浙江省丽水学院医学院

【摘要】　　［目的］观察中西医结合治疗肝源性凝血障碍的疗效。［方法］85例肝源性凝血障碍患者随机分为治疗组和对照组。在采用常规西药疗法的基础上，治疗组加用三芪汤，对照组加用安慰剂。在治疗4、8周后，分别观察临床出血倾向消失率、pt和fib值变化。［结果］治疗组和对照组临床出血倾向消失率治疗4周后分别为88.1%和60.5%，两组比较差异有显著意义（p<0.05），治疗8周后分别为76.2%和44.2%，两组比较差异有显著意义（p<0.05）；治疗4、8周后治疗组pt缩短、fib增高,分别与对照组比较有显著性差异（p<0.05）。［结论］在肝源性凝血障碍的治疗过程中，加用三芪汤较单用西药治疗有更好的疗效，作用时间更持久。

【关键词】三芪汤凝血障碍予甘利欣针还原型谷胱甘肽针肝源性

　　liverderivedcruordisordertreatedwithsanqidecoctionincoordination

　　yeweidong,xuweidan

　　centralhospitaloflishuicity,zhejiangprovince（323000）

　　abstract:［objective］toobservethecureeffectofcombinationoftcmandwmonliverderivedcruordisorder.［method］randomlydivide85casesintotreatmentandcontrolgroups.onthebasisofroutinewmtherapy,thetreatmentgroupwasaddedwithsanqidecoction,thecontrolonewithplacebo.after4and8weeks,respectivelyobservetheirclinicaldisappearingtrendofbleeding,ptandfibchanges.［result］after4weeks,thebleedingtrenddisappearingrateswere88.1%and60.5%forthem,withmarkeddifference（p<0.05），76.2%and44.2%after8weeks（p<0.05）;aftertreatment,ptwasshortened,pibincreasedintreatmentgroup,whichwasobviouslydifferentfromthecontrolone（p<0.05）.［conclusion］intreatingliverderivedcruordisorder,beingaddedwithsanqidecoctionhasbettercureeffectthanonlyusingwm,withlongeraction.

　　keywords:sanqidecoction;cruordisorder;ganlixininjection;reducedglutathione;livederived　　目前治疗肝源性凝血障碍临床上多采用单纯的西医疗法，我们在治疗过程中加用中药三芪汤取得较常规西医疗法更佳的疗效,现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　入选87例肝源性凝血障碍的病人来源于2004年5月至2006年5月浙江省丽水市中心医院门诊和病房，随机分为两组。治疗组42例，男31例，女11例；年龄25～65岁，平均（44.59±9.27）岁。对照组43例，男34例，女9例；年龄26～68岁，平均（43.91±9.21）岁。治疗组中单纯临床出血倾向4例，有临床出血倾向伴凝血2项异常38例。对照组单纯临床出血倾向5例，有临床出血倾向伴凝血2项异常38例。两组资料具有可比性（p>0.05）。　

　　1.2入选标准

　　①急慢性肝炎、肝硬化者参照2000年9月中华医学会传染病与寄生虫分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》所列诊断标准；酒精性肝病者参照2002年10月中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病脂肪肝和酒精性肝病学组修订的诊断标准。②出现鼻衄、齿衄、穿刺或碰撞后片状皮下出血、自发性片状皮下出血、月经过多、血尿、便血等出血倾向中的一项或多项。③出现凝血酶原时间（pt）、纤维蛋白原定量（fib）1或2项凝血实验室检验异常。④剔除合并肝癌、血液病、肝性脑病、消化道大出血及其他严重合并症者；pt不凝者；孕妇或哺乳期妇女。上述4项中具备①+②+④或①+③+④或者①+②+③+④入选本研究。

　　2.1治疗方法

　　两组均采用常规西药疗法，予甘利欣针、还原型谷胱甘肽针护肝；维生素k1针10～30mg静滴，qd.对照组加服安慰剂,治疗组加用中药三芪汤（生黄芪、三七、生地、小蓟、茜草、仙鹤草等）水煎浓缩300ml，分2次口服，1日1剂，疗程4周。两组病例均观察4周、8周。

　　2.2疗效评估

　　（1）症状评估：分别于治疗4周、8周后计算两组的临床出血倾向消失率，比较疗效。pt、fib变化评估分别于治疗前和治疗4周、8周后测定2组的pt、fib值进行比较。

　　2.3统计学分析

　　所有数据用spss11.0软件进行统计。计数资料采用x2检验。