老年人高尿酸血症的患病特征调查及相关因素分析推荐到首页 □ 《中国老年学杂志》2008年第02期1/3页123作者单位：上海市杨浦区中心医院干部保健一科，上海200090
【摘要】目的探讨老年人高尿酸血症的患病特征及相关因素。方法选择1393名老年人，以血尿酸≥420μmol/l为界限，比较高尿酸血症组和尿酸正常组的临床资料和生化指标，对影响血尿酸水平的诸多因素进行logistic回归分析。结果老年人高尿酸血症的患病率为13.35％，其中男性明显高于女性。与尿酸正常组相比，高尿酸血症组的体重、体重指数、收缩压、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇明显增高，高密度脂蛋白胆固醇明显降低；同时肥胖症、高甘油三酯血症、肾功能不全和代谢综合征的患病率明显升高；logistic回归分析表明，甘油三酯、血肌酐是影响血尿酸水平的主要危险因素。结论老年人高尿酸血症常伴发肥胖、代谢异常和肾功能不全等，甘油三酯、血肌酐与血尿酸水平升高强烈相关。
【关键词】血尿酸；老年人；危险因素
近年来，随着营养条件的改善、饮食结构的改变和平均寿命的延长，高尿酸血症的患病率正日益升高，流行病学研究〔1～3〕表明高尿酸血症是心血管疾病的重要危险因素，与代谢综合征及其许多组分密切相关。本研究通过对1393名老年人的体检资料整理、分析，旨在探讨老年人高尿酸血症的患病特征以及影响血尿酸水平的相关因素。
1对象与方法
1.1对象2006年3～8月在我院进行老干部体检且资料完整的老年人共1393名，其中男1158名，女235名，年龄65～93（平均78.24±4.43）岁。65～69岁5名，70～74岁233名，75～79岁689名，80～84岁336名，85～93岁130名。将血尿酸≥420μmol/l定义为高尿酸血症，根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和尿酸正常组。其中高尿酸血症组186名，男165名，女21名；尿酸正常组1207名，男993名，女214名。
1.2方法所有体检者晚餐后禁食，次日分别测量身高、体重、收缩压（sbp）和舒张压（dbp），计算体重指数（bmi）；同时空腹抽血，当日分离血清，标本集中由实验室专人负责，血尿酸（ua）、血肌酐（cr）、血糖（glu）、胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）均采用酶法在全自动生化仪上测定。
1.3诊断标准高血压诊断依据sbp≥140mmhg或/和dbp≥90mmhg的标准判定；高血糖诊断依据glu≥6.1mmol/l判定；肥胖症按bmi≥25kg/m2的标准判定；高血脂诊断参照血脂异常防治建议的标准，分别将tc≥5.72mmol/l、tg≥1.70mmol/l和hdl-c＜1.0mmol/l定义为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症；代谢综合征参照中华医学会糖尿病学会提出的诊断标准判定，即具备肥胖、高血压、高血糖和高血脂中的任何3个或全部；肾功能不全诊断依据cr≥133μmol/l判定。将ldl-c≥3.64mmol/l判定为异常。
1.4统计学方法应用spss13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，结果以x±s表示，计数资料采用χ2检验，影响血尿酸水平的因素进行logistic逐步回归分析。
2.1高尿酸血症组与尿酸正常组比较老年人高尿酸血症的患病率为13.35％，在各年龄段所占比例分别为0.5％、15.1％、51.1％、23.1％和10.2％，随着年龄段的增长，高尿酸血症的患病率无明显增高（χ2＝1.755，p＝0.781）。老年男性和女性高尿酸血症患病比例分别为14.3％和8.9％，男性明显高于女性（χ2＝4.766，p＝0.027）。高尿酸血症组的体重、bmi、sbp明显增高（p＜0.05），见表1。血tc、tg和ldl-c明显增高（p＜0.05，p＜0.01，p＜0.05），hdl-c明显降低（p＜0.05），见表2。
表1老年高尿酸血症组与尿酸正常组的一般资料比较（略）
2.2高尿酸血症组与尿酸正常组的患病率比较老年高尿酸血症组的肥胖症、高甘油三酯血症、肾功能不全以及代谢综合征的患病率明显升高（p＜0.01），见表3。
2.3多因素logistic回归分析以尿酸为因变量，以年龄段、性别、bmi、sbp、dbp、血cr、glu、tc、tg、hdl-c和ldl-c为自变量，进行多因素logistic逐步回归分析。结果显示，tg、血肌酐是影响老年人血ua水平的主要相关因素（p＜0.001）。
表2老年高尿酸血症组与尿酸正常组的生化指标比较（略）
表3高尿酸血症组与尿酸正常组患病率比较及or值（略）
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