huang0801发表于2008-7-1722:08
股骨粗隆间骨折[size=2]股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。[/size]一、病因与分类：
[size=2]骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。[/size]
[size=2]粗隆间骨折分类的目的在于示其稳定性。一般多按骨折线走行方向分为：顺粗隆间线型，即骨折线由大粗隆向下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。逆粗隆间线型：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。[/size]
[size=2]临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。[/size]
[size=2]二、临床表现及诊断[/size]
[size=2]外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。最后需要靠X线片确定诊断。[/size]
[size=2]三、治疗[/size]
[size=2]以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。有两种方法：[/size]
[size=2]牵引治疗：适用于所有类型的粗隆间骨折。一般以骨牵引最为适用，伤肢安置在有屈膝附件的托马氏架上平行牵引，牵引时患肢保持屈曲和外展各30°，内翻10°，防止发生髋内翻畸形，牵引引重量开始用约为体重的1／7，复位满意后改用4~5公斤维持，牵引时间为6~8周，以后再改用抗外旋石膏固定直至骨折愈合固定。[/size]
[size=2]内固定法：近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。施行内固定后，可以早期离床活动，减少合并症，预防髋内翻，手术需显露骨折端，先整复骨折，在X线电视机控制下进行内固定。内固定的方法有鹅颈三翼钉、滑槽加压螺纹钉加接骨板及多根钢针。手术损伤小，时间短，安全可靠，取得良好效果。[/size]
[size=2]陈旧性粗隆间骨折，有严重髋内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正[/size]
huang0801发表于2008-7-1722:09
你发表的帖子我看了新手,沙发自己占:hbre:hbre
我是谁无敌发表于2008-7-2923:41
加用中药更快加用中药外敷可将牵引时间减少两周
daliang007发表于2008-8-2523:17
手术前要牵引床复位，这个很重要。
碎得太厉害的就术中牵引复位。
还有就是c型臂透视
baomIngzhan发表于2008-12-615:23
股骨粗隆间骨折
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