股骨干骨折系指小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,多见于青壮年,可由直接暴力(粉碎、横行)间接暴力(斜形或螺旋形)旋转暴力(儿童,斜形、螺旋或青枝骨折)等因素引起。骨折中下1/3交界处为最多发生骨折的部位,上1/3或下1/3次之。
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股骨干骨折移位情况
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.k:\0k%K9e7C 上1/3骨折,近段屈曲、外旋和外展,远段向上、向后、向内移位,导致向外成角和缩短畸形。中1/3向外成角。3e0z0v4}0w
3Z!G5B#n;_,]:l 1/3骨折段,远折端受腓肠肌牵拉向后移位可损伤N动脉、坐骨神经。近折端向前上移位。#?#G#v:ya+h1X3h
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临床表现与诊断2^,^%`&R-J8Q
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股骨干骨折有严重的外伤史,骨折部疼痛剧烈、胀肿、皮下瘀斑;局部成角短缩,旋转畸形;局部压痛、骨擦音(感)注意合并伤和休克。通过X线确诊。
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;OP9W*]/R9W2w 治疗5U/K'I(y,_2F)s$w0i
)w&m5p.y)O$A(]&V5{ 非手术治疗包括持续骨牵引、固定方法。成人骨牵引要8-10周;小儿<3岁用垂直悬吊皮牵引;3岁以内儿童:重量约1-2公斤牵引3~4周,5~6周后负重。保持臀部离开床面;动滑车皮肤牵引法<12岁儿童。膝下放软枕使膝部屈曲,用宽布带在N部向上牵引,同时小腿行皮肤牵引。