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良 性 骨 母 细 胞 瘤 病 理

2009-12-05 www.zmhealth.com A +

良性骨母细胞瘤:肿瘤呈膨胀性生长,大小不一,直径约2―10cm,外观与骨样骨瘤相似,但较骨样骨瘤大,肿瘤任何部位均有坚硬的结构,似砂砾样硬度,质脆,有时包含有小骨片,较大肿瘤可有囊性变。 良性骨母细胞瘤起病隐匿缓慢,多数有局部轻度钝疼,夜间加重。(而骨样骨瘤夜间疼痛为甚)。局部肿胀,多可触及硬块,中度压痛。本病虽为良性骨肿瘤,其生长活跃。发生脊柱时,可出现脊髓及神经根压迫症状,腰疼并向下肢放射性疼等症状。 骨质破坏常见为局限性囊状破坏区,呈圆形或椭圆形,骨皮质膨胀变薄,呈薄壳状,发生于长骨时,肿瘤与上、下端的正常骨分界清楚,但分界处有骨质硬化。发生于小骨时,骨皮质断裂,但骨皮质完整者少。肿瘤虽呈溶骨性改变,但肿瘤内亦可有某种程度的骨质增生,有时会出现骨质的增生硬化,甚至是广泛的骨质硬化。 根据发病部位的不同,可分为几个类型:①病变发生在骨髓腔内,呈中心囊状改变;②病变发生在骨皮质内,呈偏心性生长,骨硬化反应较明显;③凡见于长骨干骺皮质旁,偏侧生长,骨皮质受压内陷变薄,突向髓腔的硬化线;④发生于脊柱及不整形骨的松质骨内,此型骨硬化性改变常不明显,有时仅在周围呈一线样硬化圈。 软组织改变在骨皮质断裂处可形软组织肿块,肿块内有散在的、不规则的斑点样钙化,有半数病例在软组织周围有一相当清楚的薄壳,此为良性骨母细胞瘤的主要特征。骨膜下型及骨皮质型的软组织肿块较大。有的病例发生骨旁软组织肿块,与骨无明显关系,肿块内有骨化。肿瘤内出现不同程度的钙化及骨化,钙化小者,肿瘤呈溶骨性透光区,如钙质沉着较多,则呈不甚透亮的云絮样。肿瘤内的斑点状或索状钙化及骨化,对诊断帮助较大。少数病例如骨膜下型及病理骨折后亦可出现骨膜新生骨。 良性骨母细胞瘤,男多于女,好发于11―30岁,最好发于胫骨、股骨及脊柱,其次为颌骨、肱骨、手、足部及肋骨。局部轻微钝痛、肿胀及压痛,影响脊髓时出现神经系症状。 良性骨母细胞瘤,局限性轻度膨胀性囊状透光区,骨皮质变薄断裂,断裂处可有软组织肿块,病变周围出现清楚的薄壳。肿瘤内有斑点状或索状钙化及骨化时,对诊断帮助很大。连续观察肿瘤生长较快,为其它良性骨肿瘤所少见。

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