骨囊肿是原因不明的一种囊肿样的局限性骨的瘤样病损。常见于青少年,男女发病之比为2:1,好发于长管状骨干骺端,最常见的是股骨、肱骨上端;其次胫骨近端、股骨下端,其他如腓骨、尺骨、桡骨、跟骨、距骨、髂骨等也可发病。
1.分期Jaffe和Lichtentein根据干骺端骨囊肿接近骨骺板的程度,将骨囊肿分为两期:(1)活动期:占40~50%。囊肿始终靠近骨骺板,具有活动性,不超越骨骺板。其长轴与骨干纵轴一致,横径往往窄于骨骺板。(2)静止期:占50~60%。囊肿停止发展,呈静止状态,随骨的增长,逐渐移向骨干而远离骨骺板。2.骨囊肿分为单房及多房性两种。(1)单房性骨囊肿:多见,常见于骨干部或长骨干骺端松质骨内。呈中心型,椭圆形或梭形溶骨性破坏区,病变范围较小,膨胀生长,但膨胀多不显著。破坏区密度比髓腔还低,呈透明状。与两端正常骨分界清楚。骨皮质受压变薄,严重者可菲薄如纸,越近病变处越薄,但骨皮质仍完整。病变两端正常之骨皮质显示增厚硬化,或为菲薄之硬化边。囊壁光滑,囊内偶可见少量纤细的线条间隔。(2)多房性骨囊肿:少见,多发生于长骨干骺端松质骨内或骨干髓腔内。呈圆形或椭圆形透亮区,其中被骨嵴分隔为多个大小不等的囊腔,甚至呈泡沫状,其结构较粗糙。髓腔扩张明显,囊壁较厚。囊肿大小不一,有的可很大。3.其他骨囊肿发生于骨盆、肋骨及跟骨之囊肿,不具有长骨囊肿之典型征象,但其基本表现亦为局限性膨胀性透亮区,边缘光滑,其中有不规则骨小梁间隔,呈皂泡状或蜂窝状,膨胀显著者骨皮质可断裂。4.病理骨折由于囊肿的侵蚀,骨皮质菲薄、膨胀,极易发生病理骨折。骨折后囊内液体流出,骨折片可内陷。有时骨折片移入囊内,并可随体位而沉降于囊肿底部,称为骨折片沉降征或折片陷落征。病理骨折后骨痂、软骨痂形成明显,甚至大量骨痂遮盖了骨囊肿的本来面目,囊腔内亦可为大量增生之骨质充填。有时病理骨折愈合后,囊肿更增大,致骨变形。病理骨折后局部有不同程度的骨膜反应。5.其他表现(1)骨膜:如不发生骨折,不论活动期还是静止期均不出现骨膜反应。(2)无软组织肿胀。病变内钙化很少见。
囊肿病理性骨折
多房性骨囊肿