股骨下段巨大皮质旁骨肉瘤一例
肿瘤防治杂志2000年第1期第17卷论著摘要与病案报道
作者：曹吉烈 马桂英
单位：曹吉烈 马桂英（济南市山东省济南市第五人民医院病理科 250022）
关键词：皮质旁骨肉瘤；股骨；巨大
中图分类号：R735.7；R730.56 文献标识码：D
文章编号：1009-4571（2000）01-0085-01
1 病例报告
患者男，34岁。因左大腿下部肿物12年，生长加快4个月于1999年3月2日入院。12年前发现左大腿下部内后“鸡蛋”大小肿物，渐长大。近4个月明显增大，伴膝关节活动障碍，无明显疼痛。3年前曾在当地医院活检示“韧带纤维瘤”。查体：T36.5℃，浅表淋巴结无肿大，心、肺及腹部无异常，左股骨下1/2内后、前及外侧见26cm×24cm×18cm一肿物，表面凹凸不平，质硬，固定，皮温不高，浅静脉轻度怒张，足背动脉搏动明显减弱，小腿外侧及足背皮肤感觉障碍，左膝关节屈伸范围10°～50°。左股骨X线示：左股骨下段巨大高密度致密影，骨皮质完整。诊断：①左股部纤维瘤并骨化性肌炎；②左股骨皮质旁骨肉瘤?于1999年3月8日在硬膜外麻醉下行肿物切除术，术中见肿物明显分叶状；股内、外侧肌下部骨化且与瘤体分界不清，股直、中间肌贴附于瘤体分叶沟上面；月 国动脉和腓总神经嵌压于瘤体之间；股骨干皮质无明显破坏。术中剥离并凿除瘤体时，致月 国动脉断裂遂行健侧大隐静脉移植吻合术。术中快速病理示“韧带纤维瘤”，术后病理为“皮质旁骨肉瘤”。术后瘤体称重3.62kg。
2 讨论
皮质旁骨肉瘤为少见的低度恶性肿瘤，以30～40岁多见，股骨月 国面最好发，在骨恶性肿瘤中约占1.9%。X线示侵蚀骨皮质者恶性程度较高，侵蚀的速度、范围与恶性程度呈正相关。病程长，症状轻，发展缓慢。文献报道最长30年。其5年生存率可达80%，且很少远处转移。该病人病史长达12年，若早期手术完整切除瘤体，瘤体呈恶性癌的概率要小。因此，建议对身体各部位的肿物，尤其有恶变倾向者，应早期彻底切除，以提高治愈率及存活率。
收稿日期：1999-08-26
修回日期：1999-09-21
