骨与关节结核开始时可为单纯骨结核或单纯滑膜结核。如未经适当治疗，最后都将发展为全关节结核。但病程长短不一，少则数月，多则数年。 （一）单纯骨结核 （1）松质骨结核：发病在骨端松质骨，一般为两种类型：①中心型：松质骨中心距离血液供应丰富的软组织较远，骨内小动脉多为终末动脉，侧枝循环差，因而该处病变常以骨质浸润坏死为主。死骨吸收后，可形成空洞。②边缘型：松质骨边缘型结核距离血液供应丰富的软组织较近，很少形成大块死骨，较小死骨常被吸收掉。故边缘型松质骨结核的局限性骨缺损为主。 （2）皮质骨结核：病变多自髓腔开始，以局限性溶骨为主。由于周围血液供应丰富，很少形成大片骨质坏死区，病变处所产生的脓液 沿横行的Volkmann小管汇集到骨膜下，将骨膜掀起，形成大量骨膜新骨，有时也可呈洋葱皮样的多层新骨外观。 （二）单纯滑膜结核滑膜分布于关节、腱鞘和滑膜囊的内面，滑膜下层血管丰富，感染结核后，则滑膜肿胀、充血，炎性细胞浸润，渗液增加。滑液内的纤维蛋白块由于关节和肌腱的不断运动，可形成瓜子仁一样的米粒体。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，如膝，髋关节，肘、踝关节也常有发现，而腱鞘结核则较少见。 （三）全关节结核关节软骨、骨端及滑膜均被累及，结核性肉芽组织可由关节软骨的边缘，即滑膜附着部，向软骨下方潜行发展，逐渐破坏软骨下骨板，最后使关节软骨面完全游离。边缘型骨结核由于其位置靠近关节腔，更容易演变为全关节结核。 关节面软骨受累后其修复能力和再生能力极差。小面积破坏，缺损处可被纤维组织覆盖。纤维组织经关节模造作用，可变为纤维软骨，足以使关节保存大部分的活动功能。 关节面软骨大部分被破坏，因骨端之间的滑动物质基础损失过多，日后关节功能将大部分丧失。结核已呈晚期。
