苯巴比妥引起严重固定性药疹【字体：小大】苯巴比妥引起严重固定性药疹作者：详见内容文章来源：药物不良反应杂志点击数：更新时间：2005-7-23苏喜改 柴爱军 （石家庄市第一医院，河北石家庄050011）
患者女，50岁。因患子宫肌瘤，于2003年3月30日入院。4月1日拟行子宫切除术治疗，术前30min肌注苯巴比妥钠100mg。术中患者自感双手、双臂及外阴针刺状痒感。当日下午4：30，患者双手、双足皮肤呈"手套"状充血，颈下及前胸壁皮肤散在红斑，大小约（4×5）cm2，未高出皮肤，压之褪色，即给予抗过敏治疗。4月2日凌晨，因患者体温上升至38.5℃，肌注安痛定3ml后，双手痒感加重，红斑未见消退，且颜色加深，呈暗红色。给予苯海拉明20mgim，10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注。4月3日检查患者：双手、双足、臀部、外阴亦可见数片红斑及水疱，界限清楚，直径约1.5～2.5cm，右手背已有大疱破溃，出现直径2cm的皮肤缺损。经详细询问患者，在20年前及2003年1月，口服去痛片镇痛后，双手亦出现"手套"状皮肤充血、大疱，抗过敏治疗大约1星期后痊愈。诊断为固定性药疹，继续抗过敏治疗，地塞米松1.5mgpo，tid；西替利嗪（西可韦）10mg，qdpo；外用炉甘石洗剂涂抹患处（破损处除外），qd；10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv，qd；苯海拉明20mgim，qd。30d痊愈出院，仅双手背部皮肤有色素沉着，但皮肤弹性正常。 讨论 苯巴比妥的不良反应多见于倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应，过敏反应多表现为红斑、皮疹等，一般发生在用药后1～2d。而此患者当天皮肤即出现红斑，过敏反应出现早、症状重，较为少见。 本例患者因用苯巴比妥出现明显的皮肤反应，随后又因发热和镇痛，先后肌注安痛定和口服去痛片，这两种药品均为含巴比妥类的复方制剂，该患者既往有去痛片过敏史，故可以评定此固定性药疹系苯巴比妥所致。以上警示对于此类患者应及时建立药物过敏卡，医生在处方时除须详询患者的过敏史外，还应知晓复方制剂药品中所含成分，以免重复应用酿成严重后果。
（药物不良反应杂志2004.6（1）:48）
