椒江的黄女士说自己前几年曾发生过右上腹部疼痛,B超检查是胆结石,最近因为应酬多,连续几天在饭店喝酒,出现了高热、黄疸、右肩背部放射性痛、恶心呕吐等情况,不知道急性胆囊炎什么时候做手术比较适宜?台州医院肝胆外科方哲平主任表示,急性胆囊炎还是尽早手术为宜。
方主任介绍,急性胆囊炎是一种常见外科疾病,主要病因为胆囊结石。以前关于急性胆囊炎的处理,多数主张首先以保守治疗为主,尽可能避免急诊手术,以减少术后并发症。其实结石性胆囊炎一经发作,绝大多数病人终究需要手术,所以还是建议越早做越好。如果连续两次以上发病,出现疼痛等现象,不做切除手术坚持保守治疗的话,不排除以后有反复发作的可能。其次,不做手术,会容易引起黄疸、胆囊性胰腺炎等病症,病人就会更加痛苦。另外,保守治疗费时较长,花费更大,炎症也不一定能控制,且为防止复发常常要控制饮食,导致营养不良。所以从急性胆囊炎的治疗原则与最佳疗效考虑,对急性结石性胆囊炎还是尽早做胆囊切除术为宜。
方主任表示现在都采用腹腔镜下切除胆囊,腹腔镜创伤小,手术后恢复快,因此,病人在急性期做手术,可以马上解除痛苦,当天就下床活动。此外,如果未发病时没有明显症状,但结石大于1厘米,或结石较多、胆囊结石合并慢性胆囊炎、胆囊功能不良、或经常出现胆囊炎的症状,以致影响到日常生活的患者也应尽早采取手术治疗。
在饮食方面,急性发作期应禁食,开始进食时可食高碳水化合物的流食,如米汤、果汁、杏仁茶、藕粉等。到了缓解期可给予液体状或在口腔内能溶化为液体的无油清淡饮食,以少量为宜。