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2009-12-05 www.hbey.com A +

急性胃炎(acutegastritis)是指由于各种刺激性因素所致胃粘膜急性损伤性疾病,临床上可分急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。[病因](1)化学刺激物如酒、浓茶、强酸、强碱及金霉素、水杨酸盐类等药物。(2)食物因素如对虾、蟹及牛奶等食物过敏,刺激性或腐蚀性食物等。(3)感染因素如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌及病毒感染所致。[临床表现]主要表现为恶心、呕吐伴上腹部不适、饱胀及疼痛,偶有腹泻、明显呕吐,呕吐物含有粘液、不消化食物,甚至胆汁。腐蚀性胃炎者呕吐物常有血液及坏死的胃粘膜。严重的化脓性胃炎和腐蚀性胃炎时,上腹部剧烈疼痛、腹肌强直,前者常伴有高热及全身明显的中毒症状,后者晚期可产生幽门狭窄或伴发食道狭窄,二者均可发生胃穿孔、继发性腹膜炎及气腹等。[诊断要点](1)有引起急性胃炎的原因。(2)恶心呕吐伴上腹部不适、胀满及疼痛等临床表现。(3)体检时腐蚀性胃炎可有口腔和咽部粘膜腐烂、坏死;严重化脓性胃炎及腐蚀性胃炎时,上腹部有压痛、腹肌强直等。[鉴别诊断](1)急性胆囊炎及胆石症常有反复发作史,一般疼痛开始于右上腹部,可放射至右肩及背部。胆总管结石时常伴有发热、黄疸及白细胞增高等。(2)胆道蛔虫病多发生于青年人,常有便出蛔虫或呕蛔虫史。疼痛常骤然发作,呈阵发性,无明显触痛和腹肌紧张等。(3)急性胰腺炎疼痛较剧烈,向左季肋及背部放射,血清及尿淀粉酶常升高,有助鉴别。(4)急性阑尾炎疼痛常始于上腹部,以后逐渐转至右下腹部,可伴有恶心、呕吐,阑尾区可有压痛、反跳痛及白细胞升高等。[家庭应急处理](1)卧床休息。(2)禁食8~12小时,恶心呕吐停止后可进流质。(3)腹部疼痛时可热敷,剧烈时可口服颠茄合剂10~20ml或阿托品0.5mg。(4)腐蚀性胃炎者可饮牛乳、蛋白及豆腐之类以保护胃粘膜,减轻胃粘膜的损伤。(5)严重者或并发穿孔或腹膜炎时,应迅速送医院急救。

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