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后天性视网膜劈裂有哪些表现及如何诊断?

2009-12-04 www.gdjkw.net A +

后天性视网膜劈裂有哪些表现及如何诊断?

  检眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起[de]内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透[de]平滑[de]丝绢样光泽(wateredsilkappearance),劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明,陡削,附于内壁[de]视网膜血管,在外壁可见其投影(vasselshadow)。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮[de]雪花斑(snowflacks),经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细[de]半球状凹面,如同锤击过[de]金属片[de]陷痕(beatenmetalappearance),这是有过微小囊样变性留下[de]痕迹。

  视细胞层仍附着于色素上皮层,成为劈裂[de]外壁。检眼镜下是难以看清[de]。然而用巩膜压迫器轻压巩膜,可以见到被压隆起处[de]外壁呈白色混浊,称为压迫性白色(whitewithpressure)。

  劈裂[de]内壁或外壁,均可发生圆形小裂孔。内壁裂孔常见于靠近锯齿缘[de]周边部,很小。外壁[de]裂孔则偏后面较大。

  劈裂边缘与健康视网膜交界处,偶伴有色素[de]所谓分界线(demarcationline)。

  本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼,而且两侧对称。发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之。鼻侧者非常少见。

  由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应[de]神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部[de]情况极为少见。

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