录周围边部的形态（凸或凹），采用Soheie分类法，记录色素分级，先作静脉观察，在不改变房角原状的条件下区分房角宽窄，然后动脉观察，确定房角开闭和周边前粘连的程度及范围，记录检查时的眼压及用药情况。
1.药物治疗：特别是早期、要依靠视野检查的精密性，对于进行性视野缺损者则急性给予适当的药物治疗。通过24小时昼夜眼压曲线在高峰前加用药物，以兔遭受隐蔽性视功能损害。
慢单的药物治疗以局部用药为主，开始应以低浓度，若不能达到治疗目的，则逐步增加浓度或附加其它药物。
在药物治疗下眼压仍不能控制者或视乳头、视野损害的进展时，可考虑手术治疗，可做小梁切除术或其它滤过性手术，也可考虑激治疗。
慢单的治疗原则
早期：若眼压控制在2.66kPa（20mmHg）以下，多数病例的视功能可兔遭继续损害，其治疗主要靠药物，不需进行手术。
中期：将眼压控制在2.13kPa（16mmHg）左右，若药物治疗不当，视功能遭受进行性破坏，则需进行手术治疗。
晚期：若眼压持续在2.13kPa（16mmHg）以上，常难兔要失明，甚至眼压较低，其功能亦在继续减退，常需药物和手术治疗。
慢性单纯性青光眼的常用药物
⑴β-肾上腺能受体阻滞药：眼科常用0.25%～0.5%噻吗心安，每天1～2次，对眼压一般性增升有降压作用，并可降至正常。对眼压极度增高者，需联合应用其它降低压药。
⑵左旋肾上腺素：1%～2%的溶液每天滴眼1～2次，可维持降压作用12～24小时，其优点不引起瞳孔缩小及睫状肌痉煌，可以减少不少副作用。
⑶毛果芸香碱：常用1%～2%，必要时可用4%溶液或眼膏，每天滴眼4～6次，滴眼次数不宜频繁，用药浓度不宜太高，以尽量防止睫状肌痉挛的发生。
⑷碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成。常用药有乙酰唑胺（diamox）片剂，常在手术前短期应用。防止产生全身的作用，一般不宜长期服用。
噻吗心安是一种强效乙型受体阻断剂，其作用比心得安强8倍以上，是目前降眼压最好的乙型受体阻断剂，本药作用是抑制房水生成量，一次局部用药后，其降压作用至少持续24小时以上。
2.手术治疗：用药物不能控制眼压，或者对药物不能耐受，或在药物治疗下视功能继续减退者，应考虑手术治疗。手术可选用小梁切除术或巩膜分层切除，或其他滤过性手术。目前广泛应用小梁切除术。
开角青光眼=病理性高眼压+视野损害，或者=病理性高眼压+眼底改变。慢性单纯性青光眼在眼压增高时，房角不闭塞的，仍然是开放状态。房水与小梁表面虽能充分接触，但房水不能排出，而使眼压增高。眼压增高原因可能由于下列几情况：
1.小梁组织的变异：小梁组织硬化，变性，网眼缩小，小梁板层变为不规则甚至遭受破坏，内皮细胞增大，胶原纤维变性，弹力纤维退变，小梁网状结构间隙变窄。
2.施莱姆管及其输出管或外集液管的排液功能减退。
3.静脉压增高：血管动脉神经不稳定，周期性交感神经紧张，毛细管静脉压上升，上巩膜静脉压升高，致房水排出困难。
慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。
关于开角膜青光眼的遗传规律：
现代遗传学特别是药理遗传学―激素升压基因和免疫遗传学HLA系统的研究关于开角青光眼的遗传学说有两派。多数认为开角性青光眼是多因子遗传病。多因子遗传病的发生是由遗传与环境共同决定的，青光眼的三种测量参数一眼压、C值、C/D比例都是数量性状。数量性状通常是由多对基因决定的。因此，开角青光眼就是多因子遗传病。
慢性单纯性青光眼发病隐蔽，病程进展缓慢，早期没有任何症状。在原发性青光眼中慢单仅点5.66%，为数不多。据有关统计，约13%～25%有青光眼家族史。
慢单的特点：
1.无明显的自觉症状，病程发展缓慢；
2.高低眼压的情况下房角均是开放的，即便稍窄，但在高眼下房角形态仍不变；
3.眼底视乳头以杯状凹陷扩大为主；
4.视功能障碍主要指视野损伤。
开角型青光眼病情进展缓慢，且无明显症状，不易早期发现，不少病员的双眼视野呈管状视野，甚至一明已失明，才来求医。但仍不知何时起得病，有些患者在无意中检查眼底时偶然发现，甚至一眼已失明，才来求医。但仍不知何时起得病，有些患者在无意中检查眼底时偶然发现。所以，对这种病人要提高警惕，否则危险性更大。患者男性略多，年岁分布于20～60岁之间，且发病率又随年龄的增长而增高。据有关资料表明40岁以下占24.7%，40岁以上占75.3%。开角性青光眼包括：慢性单纯性青光眼、低眼压青光眼和分泌过多性青光眼。
㈠自觉症状早期几乎没有任何自觉症状，病变进展到一定程度时有视力疲劳、轻度眼胀和头痛。当眼压波动较大或眼压水平较高时，也出现虹视和雾视，到晚期双眼视野缩小，但中心视力不受影响，常因夜盲和行动不便等现象方才被发现，最后视力完全丧失。
1.眼底改变：早期眼底可以是正常的。随着病变发展，生理凹陷逐渐扩大加深。血管向鼻侧推移，而后乳头呈苍白色，凹陷直达乳头边缘。视网膜血管在越过乳头边缘处呈屈膝状或爬坡状。上述三大特征是青光杯的典型表现。重要的是辨认早期青光眼的视乳头改变，以便及早作出诊断。
2.房角：房角形态不受眼压的影响。
3.眼压：眼压变化表现在波动幅度增大和眼压水平的升高。幅度多数在清晨上午高，下午低、半夜最低，眼压不稳定。其幅度大要比眼压升高出现得更早。眼压变化有时快，有时慢，有时相对静止。
4.视野：持续性高眼压，直接压迫视神经纤维及其供血系统，使视神经乳头缺血而形成萎缩变性，出现视野改变。通过视野改变状态可以估计病变的严重程度和治疗效果。
⑴中心视野改变：早期发现位于Bjerrum区的旁中心暗点（图3），随着病情发展，暗噗扩大并向中心弯曲而成弓形暗点（比鲁姆Bjerrum暗点），最后直达鼻侧的中央水平线而终止形成鼻侧阶梯形（雷涅Ronne），如果上下方同时出现此阶梯，而且又在鼻侧中央相联，则形成环形暗点，此种暗点可逐渐增宽而与鼻侧周边视野缺损相连接。
1.弓形暗点2.旁中心暗点图3青光眼早期视野改变
1.鼻侧视野缺损（环形暗点）
2.管状视野图4青光眼晚期视野改变
⑵周边视野改变：在中心视野出现暗点的同时或稍后，鼻侧周边部视野缩小（图4），先是鼻上方然后鼻下方，最后是颞侧，鼻侧进行速度较快，有时鼻侧已形成象限性缺损或完全缺损，而颞侧视野尚无明显变化。如果颞侧视野亦形成进行缩小，最后仅存中央部5～10º，即成管状视野（图4）。此时不定期可保留1.0的中心视力。
视网膜神经纤维束萎缩：位于颞上和颞下的大血管弓下早期出现条带状萎缩，用检眼镜可见白色的神经纤维束条纹之间，；黑色的条纹加宽，中期和晚期，白色条纹完全消失，出现神经纤维束象限性萎缩和弥漫性萎缩。
㈠开角和闭角青光眼的鉴别诊断在确定原发性青光眼之后，必须明确其类型以及制定正确的处理方针。一般说，急性闭角青光眼不会误诊为开角型。其鉴别点1.病史：根据病史发作的状况和特点综合分析。2.一般情况年龄：30岁以下的原发性青光眼过去称为开角青光眼，现在称为先天性青光眼，50岁左右或以上多为闭角。性别：闭角型的女性多于男性：开角型的男性多于女性，对40岁以上女性多考虑闭角；30岁以下男性为先天性青光眼。屈光状态：远视者闭角型较多；近视者开角型较多，高度远视患闭角型青光眼较多；高度近视多患开角型青光眼。3.眼前部表现：角膜小者（10.5mmm以下），前房浅者（少于2.5mm）；虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。4.前房角：开角型房角较宽，无粘连，眼压升高时，房角仍开放。闭角型房角都是狭窄的，眼压升高时，房角关闭，眼压下降又可重新开放，而见到小梁网眼。如果慢性闭角型，则房角大部或全部粘连。5.眼压描记：开角型青光眼，眼压升高或降低时房水流畅系数一般影响小。闭角型：房角闭，眼压高，C值低，房角开、眼压低，C值高。6.眼压与眼底：眼压很高，常达7.98kPa（60mmHg），而眼底视乳头正常者则为闭角。而开角型青光眼要到晚期眼压才能达到较高水平，且多有视乳头凹陷扩大，或者眼压水平不高，仅在3.99kPa（30mmHg）左右，而视乳头凹陷明显，则可能为开角型。现将慢性闭角与慢性开角（慢单）性青光眼的鉴别诊断列表如下（表2）：表2慢性闭角青光眼与慢性单纯性青光眼鉴别表慢闭（虹膜膨隆型）慢闭（高褶型）慢单病史反复发作史少数晚期有症状多无自觉症状病情多为发作性高眼压缓慢性眼压升高渐进性眼压升高眼压早期正常或升高同左早期略高前房浅中央部正常、周边浅多数深前房角窄角、有粘连、眼压高低时，房角有改变短房角、匍行性粘连眼压高低时，房角有改变大部分宽角极少数窄角眼压高低时房角无改变眼底一般正常早期正常早期C/D≥0.6视野一般正常同左早期有青光眼性改变㈡慢性闭角与急性闭角青光眼慢性期的鉴别诊断慢性闭角青光眼1.早期眼压升高属于波动性，可以自然缓解。2.尽管在高眼压状态下，房角不会全部闭塞，甚至可以看到相当范围的睫状体带。3.瞳孔轻度扩大，无明显虹膜萎缩。急性闭角青光眼慢性期1.是由急闭未经适当治疗迁延而来，病人有急性发作史。2.眼压可保持3.9～5.32kPa（30～40mmHg），不能自然缓解。3.可有程度不等的房角粘连。4.多数病例虹膜上遗留节段性虹膜萎缩、青光眼斑及垂直性瞳孔扩大等急性体征。㈢青光眼睫状体炎综合征与急闭青光眼的鉴别诊断青光眼睫状体综合征1.本病属于继发性开角青光眼：多为中年患者单眼发病。且可反复同侧眼发作，但也有双眼发病者。2.发作性眼压升高，每次发作在1～14天左右，自然缓解好转，一般症状轻，仅有视物模糊或虹视症。3.一般眼压高至5.32～7.8kPa（40～60mmHg），但也有高达10.64kPa（80mmHg），眼压升高和自觉症状及视力不成正比例。眼压虽然很高，但眼部轻度不适，没有恶心、呕吐、剧烈头痛及眼痛等症状。4.每次发作呈现轻度睫状充血，角膜后有小或中等大圆形灰白色沉着物，为数不多。眼压升高时，房角是开放的，C值降低，眼压正常时C值正常。5.发病时患侧瞳孔大，虽多次反复发作，但无虹膜后粘连。6.视野：一般正常，眼底也无异常，若有改变则可能是慢单合并存在。7.在间歇期对各种激发试验均为阴性。㈣急闭发作期与虹膜睫状体炎引起的青光眼的鉴别诊断青光眼急性发作期，常合并某些虹膜炎表现，而急性虹膜炎有时伴有一定程度的眼压升高。而这两种疾患在治疗方面有原则不同。如诊断错误，必将造成恶果。其鉴别点：1.青光眼眼压及极度升高，眼球坚硬如石，而虹睫炎眼压正常或升高，但程度较轻。2.青光眼瞳孔散大而不规则，虹睫炎的瞳孔则较小。3.青光眼角膜后沉着物为色素颗粒，而虹睫炎则为炎性渗出，呈灰白色。4.青光眼急性发作后，常有典型青光眼三联征，而虹膜睫状体炎则没有。5.在治疗方面，急性闭角青光眼急性发作期要缩小瞳孔拉开前房角，尽快降低眼压使病情好转。急性虹膜炎要尽快迟早扩大瞳孔防止虹膜后粘连，这在治疗上有原则性区别。
