夏季警惕急性出血性坏死性肠炎北京友谊医院主任医师王润华　　夏季来临，天气炎热，气温升高，人们吃冷饮、生食瓜果的机会
增多，同时蚊蝇滋生，这些使急性胃肠道传染性的疾病发病、传播明
显增多。其中人们熟悉的有急性胃肠炎、痢疾、霍乱及食物中毒等疾
病。但是人们对急性出血性坏死性肠炎了解却较少，然而它却是一种
死亡率极高的疾病。由于发病急、病程短、症状重，严重者予后不良，
死亡率极高，若不能及时诊断尽早治疗，极大影响治疗率，所以我们
不能忽视急性出血性坏死性肠炎，有必要提高对其的认识。　　急性出血性坏死性肠炎是一种非特异性类炎症，病因不明，可引
起广泛地局限性小肠坏死，其病变发生在小肠、空肠居多，其次在回
肠。临床表现多样，可以腹痛、腹泻或休克为主，也有时三种表现同
时存在，极易发生误诊（1）当早期临床以腹泻为主，又无其它表现时，
常误诊为急性胃肠炎。（2）以血便为主、偶见少许呕血时，极易误诊
为其它原因肠道感染性疾病或消化道出血。（3）若以腹痛为主，常易
误诊为阑尾炎、肠梗阻等；若为腹膜炎穿孔型极易误诊为急性腹膜炎。
（4）临床医生若对本病认识不足，对已出现的阳性症状和体征缺乏全
面分析，常因忽略肛查而误诊。　　为求早期诊断及时正确，建议医生在遇到下列情况时要警惕急性
出血性坏死性肠炎的存在：1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和腹泻者；
2、腹痛多位于脐周，左上腹及中上腹，严重时可全腹痛，对介瘙剂无
效。3、血便、果酱或豆汤样大便亦奇臭。4腹部X光透视可见肠管积气
有液平，肠痉挛和狭窄，卧位盆腔呈月形暗影紧靠盆腔下缘（其它急
腹症均无此特征）。5、腹腔镜检查可见肠管充血、渗出、血管扩张、
水肿、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。6、手术可明确诊断，术中
可见血性或米汤样粉红色腹水、伴腹腔感染可见混浊性腹水，肠壁水
肿增厚、瘀斑，严重穿孔发生腹膜炎。　　此病发病急、病程短、病情重，如有类似症状，患者应尽早到医
院争取早期诊断和有效治疗。