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急性出血性坏死性肠炎

2009-12-04 www.wxhqyy.com A +

急性出血坏死性肠炎,是与c型产气夹膜芽胞杆菌感染有关的一种急性炎症性肠炎。本病属于中医的“腹痛、泄褐、便血、脏毒、小肠痈、温病、蓄血”等范畴。

急性出血性坏死性肠炎的临床表现腹痛、腹泻、便血、发热为本病的主要症状。腹痛常为全腹痛,可呈持续性隐痛或阵发性绞痛。压痛点较弥散,重者可有腹膜刺激征。常伴恶心呕吐。大便腥臭,呈糊状,暗红色或鲜红色,无黏液、脓液及里急后重感。发热多波动在38℃~40℃之间。

急性出血性坏死性肠炎的诊断1.急性出血性坏死性肠炎的诊断主要依据有腹痛、腹泻、便血、发热等临床表现。2.大梗检查有大量红细胞,x线检查见局限性肠胀气、有液平面等。3.本病需与中毒性菌痢、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠套叠、阿米巴肠病以及肠息肉病等鉴别。

急性出血性坏死性肠炎的治疗急性出血性坏死性肠炎的西医药治疗,本病应由医生确定手术治疗还是保守治疗。(1)一般治疗:卧床休息、禁食。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛减轻后可酌情进流质饮食。(2)纠正水电解质紊乱:儿童每日补液量约80—lO0ml/kg,成人2000-3000ml/d,其中5%一10%葡萄糖液约占2/3-3/4,生理盐水约占1/3—1/4,补充能量合剂,必要的电解质和氨基酸。(3)抗休克:迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如。—受体阻滞剂、口—受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。(4)抗生素:控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。(5)肾上腺皮质素:毒血症明显者可短期应用。儿童用氢化可的松每天4-8mg/kg或地塞米松1--2.5mg/日,成人用氢化可的松200~300mmg/日或地塞米松5—lOmg/日,静脉滴人。用药期间密切观察,防止肠出血或穿孔。(6)对症疗法:严重腹痛者可予杜冷丁;高热、烦躁者给予吸氧、解热药、镇静药或物理降温。(7)抗毒血清:Welchii杆菌抗毒血清42000-85000单位静脉滴注。

急性出血性坏死性肠炎的预防与调养注意饮食卫生,不食腐败变质食物,避免暴饮暴食和过食生冷油腻食物。及时治疗肠道寄生虫病。

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