急性阑尾炎术后用药：替硝唑+头孢哌酮舒巴坦+加替沙星三联用药肯定不合理，头孢哌酮舒巴坦、加替沙星有的省是二、三线抗菌药，卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发〔2008〕48号常见手术预防用抗菌药物阑尾手术用第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能获得良好的治疗效果。即使出现术后切口感染也不需要如此使用四联抗菌药。
切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率未穿孔组在10％以下，穿孔组可达20％以上〔吴在德，吴肇汉．外科学，第6版北京：人民卫生出版社，2003，496〕。对急性化脓性、坏疽性、穿孔性、阑尾周围脓肿等，属外科3类手术，原则上应放置引流，引流物由腹壁另戳孔引出，戳孔要松紧适度〔王训颖．腹部外科手术的引流．实用外科杂志，1993，4：239〕。
比较好的方法抗生素冲洗，有研究用抗生素冲洗切口可减少感染率，对急性化脓性、坏疽性、穿孔性、阑尾周围脓肿等手术后切口，选用适当抗菌药如双氧水、灭滴灵、卡那霉素、庆大霉素等冲洗切口，可明显降低切口感染率。抗生素冲洗与切口感染的关系：本组用抗生素清洗切口289例，感染7例（2.42％）；常规缝合切368例，感染56例（15.22％），P<0.01《中国社区医师》>2008年4月10卷8期。
常见手术预防用抗菌药物表
手术部位抗菌药物选择
头颈外科手术第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素+甲硝唑
心脏手术第一、二代头孢菌素
神经外科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松
血管外科手术第一代头孢菌素
乳房手术第一代头孢菌素
腹外疝手术第一代头孢菌素
应用植入物或假体的手术第一、二代头孢菌素
骨科手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）第一、二代头孢菌素
胸外科手术（食管、肺）第一、二代头孢菌素；头孢曲松
胃十二指肠手术第二代头孢菌素
胆道手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦
阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑
结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑
泌尿外科手术第二代头孢菌素；环丙沙星
妇产科手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑
注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。人人为我，我为人人，助人为乐是快乐之本！忧我所忧，乐我所乐，思我所思，写我所写。帖仅供参考，不作为诊治的依据！药学保健http://www.yxbj.com/
