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急性肾炎

2009-12-04 www.120live.com A +

急性肾炎好发于冬季,临床研究发现,在台湾有高达八成的急性肾炎患者,多出现在二十岁以下的青少年人口群中,而绝大部分患者在发病前多已存有上呼吸道感染之病症。

明确的说,就是在发病一、两个星期前,病患可能合并感染A族溶血性链球菌所导致的扁桃腺炎、咽喉炎、中耳炎,甚至化脓性皮肤炎。而直接由链球菌感染而来的病症,或许会伴随发生急性肾炎,使得病患在临床上出现颜脸或下肢水肿、血压高,以及血尿或蛋白尿的表征。但此类病患之尿液培养,却找不出有“链球菌”的存在。

宏恩医院家医科主任谭健民指出,事实上,急性肾炎的成因,并不是由于细菌对于肾脏细胞之直接感染破坏而来。在链球菌,其实也是一种抗原,当侵入人体时,人体便会产生对抗“抗原”的物质,即称为“抗体”。在疾病的自然过程中,抗原与抗体发生剧烈的对抗,假如抗原消失,便表示疾病得到痊愈。

但在抗体对抗抗原的同时,又会形成“抗体抗原复合体”,这种复合体沉积在肾丝球微血管之管壁基底层中,而破坏肾脏的组织,产生所谓的“肾炎”。因此,肾炎之发生,其实就是人体对于链球菌产生过敏反应之结果。

不过,要注意的是,虽然,大部分的急性肾炎都能够自然痊愈,但是少部分患者的症状、或尿液异常现象会拖得很久,最后进入“慢性肾炎”的阶段;甚至少数人在急性期时,会发生肾衰竭,而形成尿毒症。急性肾炎好发在秋末冬初之季节,因为在寒冷的天气之中,人们容易罹患“上呼吸道感染”。

由于大部分的急性肾炎都能够自然痊愈,因此,急性肾炎的治疗也只是针对可能发生的并发症来治疗。在疾病初期,不要过度劳累以及剧烈运动,多休息不但可以改善肾脏的血液循环,还能够促进肾脏的排泄功能。

此外,预防再次的呼吸道感染也是很重要的。如果,已出现严重的全身浮肿现象,则必须限制水分及盐分的摄取,再依据尿液的增加,来调整饮水量。假如血清中出现高氮血症,则或许需要限制饮食中蛋白质的含量。

如果患者出现恶心、呕吐以及食欲不振,甚至精神萎糜的症状,则要注意是否急性肾炎已步入“尿毒”的阶段。此时血清尿素氮、肌酸酐以及尿酸之测定也是很重要的,而常规尿液检查,或许会呈现阳性潜血反应以及尿蛋白。

除此之外,某些慢性疾病也会导致青少年期出现肾功能异常,或者尿液潜血阳性反应以及尿蛋白的现象,其中包括有自体免疫疾病,如全身红斑性狼疮所造成的肾炎;B型肝炎带原的青少年应该考虑B型肝炎表面抗原所导致的肾炎,这些特殊疾病的鉴别诊断,都可以经由病史、相关的特殊检验,甚至肾脏组织切片检查,而得到确定诊断。

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