疾病诊疗病因病理化验检查诊断鉴别疾病治疗用药指南并发症 1物理因素过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。 2化学因素阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。 3生物因素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。 4精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。 5胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。病理改变病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。 一、急查血、尿、大便常规，大便潜血（有呕血者应查血型，48小时内做胃镜）。 二、胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。3日内完成。 三、出院前胃镜复查。急性胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：1上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。4脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 应和早期急性阑尾炎、急性胆吓炎、急性胰腺炎等鉴别。内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。 急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。 （1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食（1-2餐），然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。 （2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。 （3）止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。 （4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 （5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。 当服用药物后，会感到症状明显缓解，部分病人会停止继续服用药物治疗，这是很不利的，尤其患有“胃、十二指肠溃疡”时更不应停药，因为症状缓解并不表示病变已愈合了，是否需要继续治疗或停止治疗应及时到医院复诊。 抗酸药为口服弱碱性物质，以中和胃酸，解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激和腐蚀作用。同时提高胃内PH值，降低胃蛋白酶的活性，从而可以缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。 抗酸药的剂型以液体（如胶体）最佳，粉剂次之，片剂又次之，故片剂应该嚼碎后咽下。服药时间宜在餐后1～2小时服用，以中和食物所致的胃酸分泌，睡前再服一次。疗程一般为6～8周。 胃解痉药主要为M受体阻断药，阻断平滑肌和腺体的胆碱受体，从而解除平滑肌痉挛，可用于胃肠道痉挛引起的疼痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎等。阿托品是这类药物常用药物之一，但其副作用较突出，主要有口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、急性尿潴留等。注意不能用于返流性食管炎，因能降低胃和食管运动以及松弛食管下端括约肌，延缓胃的排空和促进胃的滞留，从而使返流加剧。 本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，但病情严重者可出现脱水、酸中毒、休克及消化道出血等并发症。疾病康复预防措施保健护理食疗原则专家提示 【预后】 本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般预后良好。 【预防】 一、生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。 二、患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。 吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。少量多餐一可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食一每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭後不要躺下休息。 酌情短期禁食（1-2餐），然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、咖啡、油腻、粗糙及刺激性食物。由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。现在的年青人生活缺乏规律，又常吃冷、热、硬、辣的食物，他们一旦得了胃病比起生活有规律的中老年人来说，整体上更为严重。 年轻人中的胃病很多是空腹喝酒给喝出来的，特别是在节日时应酬多的时候，保“胃”战显得更为重要，期间喝酒要适可而止，伤胃可能就是那一两杯，但是要让它好起来却难多了，爱吃辛辣食品的朋友也应该适当忌嘴，因为辛辣食品会刺激胃粘膜，平时不吃辣的人最好不要一次食用大量辛辣食物，否则容易导致急性胃炎。急性胃炎相关
