急性胃炎: 急性胃炎(acutegestritis)系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性,以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎,包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等;凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎,称内因性胃炎,包括急性传染病合并胃炎、全身性疾病(如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等)合并胃炎,化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变。近年来由于内镜的广泛应用,发现应激性病变很常见,最急性上消化道出血的常见病因之一。1、由细菌引起的胃炎进食污染细菌或细菌毒素的食物,常为肉食或蛋类,数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎即急性胃肠炎。夏季室温20--30。C最适宜这类细菌繁殖,如食入沙门菌族细菌106,即可发病,葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快,常有发冷鼻腔鼻窦癌1、腹痛、恶心及呕吐,吐出不消化食物,有臭味,继而腹部绞痛,开始大便为正常便,以后为水样便。一日内可达数次至十数次,以至丢失水分和电解质,经过治疗一般3~5天即治愈。病人外观疲乏失水貌,舌苔厚腻、口臭。重症者可有失水及电解质紊乱。胃镜检查机会不多,粘膜充血水肿、糜烂、有出血点及脓性分泌物。病理检查,腺窝连接处可见细胞坏死,表层粘膜脱落。沙门菌属感染病变主要在空肠,胃内病变较轻,因为细菌内毒素作用于粘膜使分泌增加,形成分泌性腹泻。葡萄球菌感染则胃病变较为严重。病原学检查是诊断本病的依据,同桌共餐者常同时发病是诊断本病的有力证据。治疗方面,口服电解质溶液,少量多次补给水分,如呕吐不止者可给予灭吐灵肌注,腹痛重者可用解痉药肌注。不能口服者可给予静脉补充水电解质。此外应给予抗生素口服。此外针刺足三里也可缓解症状。
2、药物性胃炎用某些药物治疗疾病时可发生胃的刺激症状。一般药物对胃粘膜刺激比较小,但有时可以很严重。能引起胃粘膜损伤的药物常见有非甾体抗炎药如阿司匹林、保泰松、扑热息痛、消炎痛及含有这类药物的各种感冒药等,激素类、抗生素类、组织胺类、咖啡因、奎宁、卤素类、抗肿瘤化疗药、洋地黄、氯化钾、铁剂等。这些药物不但可以引起急性胃炎,同时也可使慢性胃炎加重。其主要表现为用药后出现上腹痛、上腹不适,有些患者可出现黑便、呕血等上消化道出血的表现。根据不同的损害程度内镜下可表现为粘膜充血、水肿、糜烂甚至多发浅溃疡。对于仅有上腹部症状而无上消化道出血的病人可以用H2受体阻制剂或胃粘膜保护剂。对于有上消化道出血的病人应停药,应用抑酸等治疗。
3、急性腐蚀性胃炎主要有强酸、强碱、及来苏儿等引起,吞食后引起上消化道烧伤,病变轻重决定于毒物的浓度,作用时间的长短,可引起各种程度的炎症、充血、水肿及糜烂,重者发生溃疡、坏死糜烂甚至穿孔。急性期过后可遗留食管狭窄和胃狭窄。除解毒剂外不进食其他食物,忌洗胃,静脉输液补充营养物质,直至症状消失。
4、与温热、机械及食物刺激有关的胃炎热茶、过硬食物、刺激性食物可使粘膜发炎。
5、中毒性胃炎