地震带给幸存者的,还有一些隐形的“杀手”和有可能困扰终身的心魔
灾难不仅让人学会去关注原本毫无关联的其他人,更是一个难得的学习机会。2008年5月12日到现在,绝对是中国人继唐山地震后,最关注地震避险信息和自救知识的时候。在关注灾区的时候,几乎每个人都免不了情景投射:如果是我们,能做什么?远在美国的科学家们也在模拟可能发生在11月3日的加州7.8级地震情景。
特大地震的恐怖之处在于,除了不断上升的死亡人数外,地震中受困人群最容易遭遇的骨折和截肢、灾后的肠胃道传染病及空气性传染病,以及从懵懂到害怕到拒绝的心理路程,因为被大众所熟知,因此被关注的程度比较高,相应得到救助的可能性也大。而一些普通营救人员不知道的疾病,如果没有得到最快的重视,可能会把营救人员的辛苦都白费了,因为,他们的疾病是隐形的,最晚会在被救后三天才出现。
挤压综合征隐藏的杀手
受困者会因为长时间挤压,引发肌肉坏死,从而产生大量的钾。这些钾流入血液,会引起高血钾症。与此同时,组成肌肉的高浓度肌红朊释放出来,进入血液循环。无论是高血钾还是高浓度肌红朊,都会引起急性肾损伤。这两种要素叠加在一起,会导致不可逆的肾衰竭或缺血性休克。
之所以称挤压综合征为隐藏的杀手,是因为一般人在被重物挤压两个小时后,肢体就会麻痹。如果同一个位置被压迫36小时后,肌肉坏死的可能性为25%;96小时内,肌肉坏死率高达46%。
第一例挤压综合征报告出现于1941年德国炮轰伦敦时,当时的受困者被飞机残骸所压。救治被挤压者的是英国医生埃里克・比沃特斯。他发现,患者虽然没有任何溃烂或外伤,但身上有红色血点,肢体肿胀,尿量极少,尿液呈红褐色。很快,患者面色苍白,直冒冷汗,并出现呕吐现象。当时比沃特斯接收了四例相同症状的患者,都不治而亡。挤压综合征分两种,一种是受到冲击,另外一种是被埋压。前者受伤部位可以明确看到,因为受压时间短,治愈的可能性更大。后者因为埋压时间长,危险会倍增。从现有的案例看,国外报告挤压性肾综合征的病死率高达60%以上,国内有报告(包括地震伤)死亡率仅为6.7%。这个数字的得出,和国内很多抢救中忽视挤压综合征也有很大关系,因为这个病的表征非常弱。
在这次汶川地震救灾中,我们会看到很多士兵在救出被困者前,会给他们喝水。这个做法非常可取,除了可以缓减被困者的缺水状态,对于挤压综合征的缓减也非常有益。此外,我们在电视直播中可以看到,受困者一经解救,就会马上接受输液,这样的救治也可以很大程度上阻碍挤压综合征的继续发展。当然,最后确定是否患有挤压综合征,还需要到有血液透析条件的医院做进一步分析。
幽闭恐惧症终身的心魔
如果说挤压综合征会在被救出后三天内集中爆发,幽闭恐惧症可能会出现于任何情景相似的某一时刻;进入狭小黑暗的空间,比如电梯、船舱、车厢内,会脸红、心跳、出汗、眩晕,甚至窒息。这样的恐慌会持续在空间里的整个时段。