结肠损伤：病因
结肠损伤的病因分3方面：
1.穿透性损伤
最常见。平时及战时都较多见。如刀。剪及尖锐器的刺伤。爆炸及枪弹伤等所引起的确良腹部开放性损伤。可致结肠不同程度的损伤。
2.钝器损伤
由于交通事故。地震及房屋倒塌等引起的腹部闭合性损伤时。作用力直接对脊柱。可致横结肠断裂伤;或因结肠壁薄。张力大。挤压肠管破裂;或损伤累及结肠系膜的血管导致结肠坏死等等。
3.医源性损伤
乙状结肠镜或纤维结肠镜检查时。可因的操作不当。而引起结肠穿孔破裂;或电灼息肉引起结肠穿孔破裂。在钡剂灌肠或气钡双重加压造影使肠套迭复位时。可引起结肠破裂穿孔;也可因手术损伤肠壁及系膜造成结肠损伤。
结肠损伤平时占腹部损伤的10%～20%。战时更多。结肠损伤手术后并发症多。死亡率相应也高。
结肠损伤时。分浆膜层破裂。浆肌层破裂及肠壁全层破裂。甚至断裂;肠壁挫伤又有浆膜下血肿及肠壁内血肿;如系膜损伤。有动静脉断裂。或血管血栓形成造成迟发性肠坏死。
当结肠壁完全破裂或坏死穿孔。结肠内容物（粪便）溢出到腹腔。发生弥漫性腹膜炎。如有粘连可形成局限性腹膜炎。偶有因穿孔小。而粪便渣堵塞而愈合的。结肠内容物属于中性对腹膜刺激较小。早期腹膜炎不明显。容易误诊。后期则局部污染严重（粪便内细菌最多）。再加结肠有回盲瓣及肛门括约肌两端“封闭”。使肠腔压力增高。肠内容物大量外溢。致使腹腔严重感染。全身中毒性症状也严重。甚至死亡。结肠壁薄。血液循环差故结肠破裂缝合后愈合能力也差。容易形成肠瘘。是本病常见的并发症。
